隨著“健康中國”的觀念深入人心，越來越多的人重視健康體檢，體檢完成后，不少人會(huì)拿著體檢報(bào)告憂心忡忡的問醫(yī)生：“我EB病毒抗體陽性，是不是要得鼻咽癌了？”針對(duì)這個(gè)問題，接下來柳州市人民醫(yī)院健康管理中心專家將帶您全面了解一下EB病毒與鼻咽癌的關(guān)系，帶您讀懂鼻咽癌。

鼻咽癌的病因

鼻咽癌在中國南方和國外中國南方移民及后裔中發(fā)病率極高，尤其是中國南方廣東、廣西、湖南等省份鼻咽癌發(fā)病率較歐美等其他地區(qū)高25至30倍，鼻咽癌被俗稱為“廣東瘤”，大量的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果也證實(shí)了這一現(xiàn)象。鼻咽癌的發(fā)病率這種驚人的地域性何民族性差異強(qiáng)烈提示，其發(fā)生與遺傳和環(huán)境有著密不可分的關(guān)系。目前認(rèn)為，EB病毒感染與鼻咽癌的發(fā)生關(guān)系密切。

鼻咽癌的高發(fā)地區(qū)

EB病毒為皰疹病毒科，是一種嗜人類淋巴細(xì)胞的皰疹病毒，主要通過唾液傳播，也可以經(jīng)過輸血傳染。實(shí)際上，EB病毒在正常人群中感染非常普遍，約90%以上的成人EB病毒抗體陽性，也就是說曾經(jīng)感染過EB病毒。但大多感染者無癥狀，病毒在體內(nèi)“沉默”，沒有激活，成為健康攜帶者。只有少數(shù)患者發(fā)展為非腫瘤性重癥EB病毒相關(guān)疾病，或進(jìn)展為腫瘤性疾病如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌等。

雖然EB病毒感染和鼻咽癌的發(fā)生關(guān)系密切，但是感染了EB病毒并不意味著一定會(huì)得鼻咽癌，鼻咽癌發(fā)病是EB病毒、遺傳、環(huán)境、飲食等因素相互作用結(jié)果。研究表明，廣東等地區(qū)流行的EB病毒流株，致癌性更高。這是因?yàn)樵摰貐^(qū)的人群基因中存在著遺傳易感基因，如果此時(shí)體內(nèi)存在EB病毒，就很容易被激活。同時(shí)EB病毒導(dǎo)致鼻咽癌的另一個(gè)前提條件是病毒持續(xù)感染和激活，如果在人體內(nèi)發(fā)現(xiàn)EB病毒抗體持續(xù)陽性，鼻咽癌的發(fā)病率大約為普通人群的5-6倍，如果抗體水平呈持續(xù)增高的態(tài)勢(shì)，發(fā)病率則會(huì)增高到20倍以上。另外，咸魚干、臘肉飲食以及吸煙等也與鼻咽癌的發(fā)病率有關(guān)。

鼻咽癌的篩查

以上說明了EB病毒與鼻咽癌的密切關(guān)系。鼻咽癌的篩查可以直接通過抽血檢測(cè)EB病毒相關(guān)核酸（DNA/RNA）和抗體，從而確定是否感染EB病毒及感染程度。我國專家共識(shí)推薦，將EBV-DNA檢測(cè)作為鼻咽癌高發(fā)地區(qū)早期篩查的常規(guī)項(xiàng)目。EB病毒相關(guān)血清抗體是鼻咽癌快速篩查、早期診斷的輔助標(biāo)志物。必要時(shí)進(jìn)一步輔助鼻咽鏡及影像學(xué)檢查。

哪些人應(yīng)該重點(diǎn)篩查鼻咽癌？

由于鼻咽的部位隱蔽，鼻咽癌的早期癥狀不明顯、不典型、篩查率低等問題，高達(dá)80%的患者確診時(shí)已經(jīng)是晚期，嚴(yán)重影響預(yù)后和生存率。目前，我國推薦對(duì)鼻咽癌高危人群進(jìn)行篩查，可以對(duì)照以下幾點(diǎn)分析一下自己是否為高危人群：

1.EB病毒感染；

2.長期吸煙；

3.家族中曾有鼻咽癌患者；

4.出現(xiàn)不明原因的頭痛、鼻塞、鼻涕帶血、耳鳴、聽力下降等癥狀，并且這些癥狀反復(fù)出現(xiàn)；

5.不明原因頸部出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)；

6.鼻咽癌高發(fā)地區(qū)的30-59歲的當(dāng)?shù)鼐用瘢?/p>

7.經(jīng)常接觸到一些油煙和化學(xué)毒物的人群。

柳州市人民醫(yī)院健康管理中心長期開展鼻咽癌篩查項(xiàng)目，包括EBV-DNA檢測(cè)、EB病毒抗體3項(xiàng)檢測(cè)、磁共振及CT檢查。

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