近日，一名老婦被大貨車撞倒并碾壓，命懸一線，經(jīng)過我院與緊密型醫(yī)聯(lián)體單位柳城縣人民醫(yī)院“三二”聯(lián)動，高效銜接，緊密配合，以及我院創(chuàng)傷中心精準有效應(yīng)用復蘇性主動脈球囊阻斷術(shù)，最終，老婦與死神擦肩而過。

日前，隨著一陣急促的鳴笛聲，我院緊密型醫(yī)聯(lián)體單位柳城縣人民醫(yī)院救護車開進了我院，一名老婦被推下了救護車，護送來的醫(yī)護人員說：“1小時前患者被大貨車撞倒并碾壓，隨即昏迷不醒。”眼前的老婦血跡斑斑、面色慘白，呼吸微弱……醫(yī)護人員判斷患者情況十分危急，立即將患者送入我院急診搶救室，患者血壓73/42mmHg，血氧飽和度74%，呈嘆息樣呼吸，生命體征極不穩(wěn)定！借助院前急救網(wǎng)絡(luò)及與緊密型醫(yī)聯(lián)體的高效聯(lián)動，早已準備就緒的急診創(chuàng)傷外科團隊立即啟動創(chuàng)傷救治預(yù)案，為患者開通了綠色通道。

大家迅速投入到忙而有序的搶救中：氣管插管、心電監(jiān)護、深靜脈穿刺、補液擴容……經(jīng)診斷，患者傷情復雜：腹腔盆腔臟器損傷、右腹股溝區(qū)大面積撕脫傷、右下肢嚴重毀損傷，常規(guī)的加壓包扎、止血帶和血管鉗夾等止血手段均無法有效止血，患者仍處于低血壓休克狀態(tài)，病情十分危急！

刻不容緩，我院創(chuàng)傷中心立即將患者轉(zhuǎn)至急診ICU，給予高級生命支持，為了有效控制腹盆腔及下肢出血，并爭取輸血、檢查、進入手術(shù)室手術(shù)的時間，果斷決定在床旁實施主動脈球囊阻斷術(shù)，控制腹盆腔及下肢出血。大家通力合作，克服因大量失血導致的穿刺定位困難，在超聲引導下迅速完成復蘇性腹主動脈球囊阻斷術(shù)，當看到心電監(jiān)護儀上，患者的血壓從49/35mmHg逐漸上升至102/65mmHg，休克血壓立竿見影般迅速得到糾正，大家松了一口氣，似乎看到一線生機。

然而，球囊阻斷不能持續(xù)太久，否則會發(fā)生軀體缺血性壞死、再灌注損傷，患者需要在30分鐘內(nèi)完成輸血、檢查、術(shù)前準備及開展手術(shù)治療。時間就是生命！我院創(chuàng)傷中心立即完善各項檢查及術(shù)前準備，迅速將患者送達手術(shù)室，在麻醉科、手術(shù)室團隊的配合下，各項損傷控制手術(shù)緊張地展開。術(shù)后，患者各項檢查指標逐漸好轉(zhuǎn)，血壓、心率等指標也趨向穩(wěn)定，患者與死神擦肩而過。

這是我院創(chuàng)傷中心成功應(yīng)用復蘇性主動脈球囊阻斷術(shù)，救治嚴重多發(fā)傷患者的成功案例，也是我院創(chuàng)傷中心強勁急救水平的體現(xiàn)。

知識鏈接

復蘇性主動脈球囊阻斷(REBOA) 是將球囊導管置入主動脈后使用生理鹽水充盈球囊，可以暫時阻斷破損器官的主要血供，減慢出血速度，提高心臟和腦的灌注量，并可保證術(shù)中視野清晰，有助于損傷控制性手術(shù)開展，為進一步救治爭取更多時間。復蘇性主動脈球囊阻斷術(shù)在創(chuàng)傷出血、產(chǎn)科出血、器官移植、腫瘤破裂出血等病人身上的應(yīng)用極為重要。

急診科電話：0772-2662120