近期，基孔肯雅熱成為大家關(guān)注的焦點(diǎn)，多地出現(xiàn)相關(guān)病例，讓不少人憂心忡忡。這個(gè)名字拗口的疾病究竟是什么？對(duì)我們的健康又有哪些威脅？接下來(lái)，讓我們一起深入了解基孔肯雅熱。

一、什么是基孔肯雅熱：

基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的急性傳染病，主要通過(guò)伊蚊(花斑蚊)叮咬傳播。當(dāng)帶病毒的蚊子叮咬人體時(shí)，病毒就會(huì)進(jìn)入人體，進(jìn)而引發(fā)感染。基孔肯雅病毒屬于披膜病毒科甲病毒屬，它的基因組為不分節(jié)段的正鏈RNA。這種病毒在體外的抵抗力不強(qiáng)，對(duì)酸、熱、脂溶劑等都很敏感，所以日常的消毒措施對(duì)它有一定的抑制作用。

二、傳播途徑：

（一）蚊媒傳播蚊子在吸食感染者的血液后，病毒會(huì)在蚊子體內(nèi)潛伏2-10天，當(dāng)蚊子再次叮咬其他人時(shí)，就會(huì)將病毒傳播出去。

（二）其他罕見傳播途徑：在極少數(shù)情況下，基孔肯雅熱也可通過(guò)其他方式傳播。比如，孕母嬰傳播及血液傳播；不過(guò)，大家不用過(guò)于恐慌，這些罕見傳播途徑發(fā)生的概率相對(duì)較低，而且在醫(yī)療操作規(guī)范和血液篩查嚴(yán)格的情況下，輸血等途徑傳播的風(fēng)險(xiǎn)能得到有效控制。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，基孔肯雅病毒不會(huì)通過(guò)日常的接觸，如握手、擁抱等方式在人與人之間傳播，也不會(huì)通過(guò)呼吸道，像咳嗽、打噴嚏這些方式傳播。

三、臨床癥狀：

（一）急性期癥狀：

1.發(fā)熱：通常突然起病寒戰(zhàn)伴發(fā)熱,體溫可達(dá)39℃。一般1-7天可退熱，部分病人退熱后會(huì)再次出現(xiàn)較輕微發(fā)熱，也就是所謂的“雙峰熱”，然后再持續(xù)3 - 5天恢復(fù)正常。

2.關(guān)節(jié)疼痛：通常為游走性疼痛,疼痛主要累及手腕、踝、趾等小關(guān)節(jié)，如手、腕、踝和趾關(guān)節(jié)等,但也可能涉及膝和肩等大關(guān)節(jié)。腕關(guān)節(jié)受壓引起的頭疼是本病的特點(diǎn).

3.皮疹：大約80%的患者在發(fā)病后2 - 5天，軀干、四肢的伸展側(cè)、手掌和足底會(huì)出現(xiàn)皮疹。皮疹形態(tài)多樣，有斑疹、丘疹或紫癜，疹間皮膚大多正常，部分患者還會(huì)伴有瘙癢感。皮疹一般在數(shù)天后消退，可能會(huì)伴有輕微脫屑 。

4.其他癥狀：極少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦膜腦炎、肝功能損傷、心肌炎及皮膚黏膜出血等，但這些情況相對(duì)少見。

（二）恢復(fù)期癥狀：急性期過(guò)后，絕大多數(shù)患者的關(guān)節(jié)疼痛及僵硬狀態(tài)會(huì)逐漸完全恢復(fù)。然而，部分患者比較不幸，持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛和僵硬可能會(huì)持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群包括圍產(chǎn)期感染的新生兒、65周歲及以上老年人以及患有高血壓、糖尿病或心臟病等基礎(chǔ)疾病的患者。這些人群一旦感染，病情往往更容易加重，所以更要做好防護(hù)措施，一旦出現(xiàn)癥狀需盡快就醫(yī)治療。

四、治療手段：

目前，針對(duì)基孔肯雅熱還沒有特效藥物，臨床治療主要以支持性治療為主。患者需要充分休息，這有助于身體恢復(fù)體力，對(duì)抗病毒。補(bǔ)充液體也非常重要，發(fā)熱、出汗等癥狀會(huì)導(dǎo)致身體水分流失，及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)可以維持身體的正常代謝。服用非處方止痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚，能夠緩解發(fā)熱和關(guān)節(jié)疼痛等不適癥狀。在治療過(guò)程中，有一點(diǎn)需要特別注意，在排除登革熱之前，千萬(wàn)不能服用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥，像布洛芬這類藥物也不行。因?yàn)檫@些藥物可能會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，而基孔肯雅熱和登革熱癥狀相似，在未明確診斷前盲目用藥，可能會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果。雖然目前沒有特效藥物，但通過(guò)及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹С中灾委煟蠖鄶?shù)患者都能逐漸康復(fù)。少數(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，則需要根據(jù)具體病情，接受更專業(yè)、更個(gè)性化的治療，比如針對(duì)腦膜腦炎、心肌炎等并發(fā)癥的相應(yīng)治療措施。

五、預(yù)防措施：

（一）滅蚊蟲,防叮咬：

1.使用驅(qū)蚊劑：選擇含有避蚊胺、埃卡瑞丁、檸檬桉油、對(duì)薄荷烷二醇等活性成分的驅(qū)蚊劑，按照產(chǎn)品說(shuō)明，在暴露的皮膚和衣物上均勻涂抹。不同成分的驅(qū)蚊劑有效時(shí)間有所差異，一般來(lái)說(shuō)，含有避蚊胺的驅(qū)蚊劑有效時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，但使用時(shí)要注意適量，避免接觸眼睛和嘴巴等敏感部位。兒童使用驅(qū)蚊劑時(shí)，要選擇濃度合適的產(chǎn)品，并在成人監(jiān)護(hù)下使用。

2.穿著適當(dāng)衣物：外出時(shí)，盡量穿著長(zhǎng)袖上衣和長(zhǎng)褲，減少皮膚暴露面積。衣物的材質(zhì)可以選擇輕薄透氣的，既舒適又能起到一定的防蚊作用。如果要前往蚊蟲較多的地方，比如樹林、草叢等，還可以將褲腳塞進(jìn)襪子里，袖口扎緊，不給蚊子可乘之機(jī)。

3.使用物理防蚊設(shè)施：在家里，安裝紗窗紗門是個(gè)簡(jiǎn)單有效的防蚊方法，能阻擋蚊子進(jìn)入室內(nèi)。睡覺時(shí)，使用蚊帳可以為睡眠提供一個(gè)安全的空間，尤其是嬰幼兒、孕婦等人群，蚊帳的保護(hù)作用更為重要。對(duì)于一些戶外活動(dòng)，如露營(yíng)等，也可以攜帶便攜式蚊帳，保障休息時(shí)不被蚊子叮咬。

4.處理外衣物：可以使用0.5%氯菊酯處理外衣物，這種方法能增強(qiáng)衣物的驅(qū)蚊效果，且藥效持久。經(jīng)過(guò)氯菊酯處理的衣物，即使經(jīng)過(guò)多次洗滌，仍能保持一定的驅(qū)蚊性能。不過(guò)要注意，處理衣物時(shí)要按照說(shuō)明操作，避免對(duì)衣物和人體造成損害。

（二）清積水：

1.定期清理積水容器：伊蚊喜歡在小型、潔凈的水體中產(chǎn)卵繁殖，所以要定期清理室內(nèi)外的各種積水容器。像花盆托盤、花瓶、水桶、廢舊輪胎等容易積水的地方，最少5天清洗一次，避免蚊子在里面產(chǎn)卵。對(duì)于不用的容器，要及時(shí)倒掉積水，倒扣放置，或者妥善處理掉。

2.管理水培植物：水培植物是蚊子喜愛的孳生地之一。像富貴竹、綠蘿等水培植物，應(yīng)每3 - 5天徹底換水一次，同時(shí)沖洗容器內(nèi)壁和植物根部，防止蚊子幼蟲附著。也可以在水中投放滅蚊幼劑，或者采用物理隔斷方式，如在水面覆蓋一層陶粒，阻止蚊子在水中產(chǎn)卵。

3.處理廢物：妥善處理垃圾，特別是廢棄的瓶、罐、塑料袋、一次性飯盒等，這些垃圾如果隨意丟棄，遇到雨水就容易積水，成為蚊子的孳生地。要將垃圾分類投放，及時(shí)清理垃圾桶，保持環(huán)境整潔。

4.定期檢查和清理：南方地區(qū)夏季多雨，環(huán)境變化快，需要定期檢查、反復(fù)搜索伊蚊孳生地。不僅要關(guān)注家庭內(nèi)部環(huán)境，還要留意房前屋后、小區(qū)公共區(qū)域等地方。對(duì)于天臺(tái)、陽(yáng)臺(tái)的排水槽，要定期疏通，避免積水；對(duì)于院子里的溝渠，要保持水流暢通，填平洼地。

（三）旅行者注意事項(xiàng)：

1.出發(fā)前準(zhǔn)備：旅行者在出發(fā)前，要查閱目的地國(guó)家的健康通告和警示信息，了解當(dāng)?shù)啬男┑貐^(qū)正在發(fā)生基孔肯雅熱疫情，或者存在較高的感染風(fēng)險(xiǎn)。如果是孕婦等特殊人群，可以根據(jù)這些信息判斷是否要避免前往該地區(qū)。對(duì)于計(jì)劃在暫無(wú)疫情但存在感染風(fēng)險(xiǎn)升高地區(qū)停留較長(zhǎng)時(shí)間，或者前往正發(fā)生暴發(fā)疫情地區(qū)的人員，建議前往旅行門診或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢醫(yī)務(wù)人員，獲取專業(yè)的建議和防護(hù)指導(dǎo)。

2.出行防護(hù)：出行時(shí)，要攜帶含有效驅(qū)蚊成分的驅(qū)蟲劑，并按照說(shuō)明正確使用。也可以使用經(jīng)0.5%氯菊酯處理的衣物和裝備，如靴子、襪子、帳篷等，增強(qiáng)防蚊效果。在住宿方面，盡可能選擇配備紗窗紗門的場(chǎng)所，睡覺時(shí)使用蚊帳。在戶外活動(dòng)時(shí)，要穿寬松的長(zhǎng)袖上衣和長(zhǎng)褲，減少皮膚暴露，避免在清晨和傍晚伊蚊活動(dòng)高峰時(shí)段前往蚊子密集的場(chǎng)所，如草叢、樹林等。

3.旅行結(jié)束后：旅行結(jié)束后2周內(nèi)，仍不能放松警惕，要繼續(xù)做好預(yù)防蚊蟲叮咬的措施。這是因?yàn)榛卓涎艧嵊幸欢ǖ臐摲冢跐摲趦?nèi)可能沒有明顯癥狀，但依然存在傳播病毒的風(fēng)險(xiǎn)。如果旅行歸來(lái)后，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛或皮疹等癥狀，要及時(shí)就醫(yī)，并主動(dòng)向醫(yī)生說(shuō)明旅行時(shí)間和地點(diǎn)，以便醫(yī)生盡快做出準(zhǔn)確診斷和治療。同時(shí)，患者要及早實(shí)施防蚊隔離，避免將病毒傳染給家人和朋友。

基孔肯雅熱雖然來(lái)勢(shì)洶洶，但只要我們了解它的特點(diǎn)，掌握正確的預(yù)防和應(yīng)對(duì)方法，就能夠有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)自己和家人的健康。在日常生活中，做好防蚊滅蚊工作，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生習(xí)慣；當(dāng)出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)并積極配合治療。讓我們共同努力，遠(yuǎn)離基孔肯雅熱的威脅。
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文稿：陳泳杙 何邵林

審稿：韋瑋  莫?jiǎng)倭?/p>

審核：護(hù)理部 房惠惠