近日，柳州市人民醫(yī)院口腔科成功為一名頜骨畸形患者實施了正頜外科分塊截骨手術(shù)，患者及家屬對治療效果十分滿意。

花季少女因面突而煩惱

小覃（化名），一位二十歲出頭的花季少女，多年來一直飽受面突、咬合錯亂、顳下頜關節(jié)疾患等癥狀的困擾。細心的媽媽帶著小覃找到了柳州市人民醫(yī)院口腔科病房團隊。

接診的陳裕聰副主任醫(yī)師不久前在北京大學口腔醫(yī)院專門進修了正頜外科，經(jīng)仔細檢查及測量分析，診斷患者有上頜骨前突、下頜骨后縮畸形，伴前牙開（牙合）、雙側(cè)后牙咬合關系錯亂，中線不齊等一系列問題，當即判斷患者屬于疑難復雜病例。

多學科聯(lián)合診療解難題

很快，口腔科病房團隊組織了頜面外科、正畸、修復及相關科室開展多學科聯(lián)合診療，制定了正畸正頜聯(lián)合治療的初步方案，即先進行約1-2年的術(shù)前正畸治療，使上下頜牙弓匹配、解除牙列干擾、調(diào)平咬合平面后，再進行正頜手術(shù)治療。但小覃因?qū)W業(yè)原因無法完成術(shù)前正畸，這一情況就對口腔科團隊提出了更高的要求。

口腔科團隊以“患者為中心”，通過對臨床、影像、模型資料的仔細測量及反復比對分析后，認為通過拔牙后上頜骨分塊截骨+下頜矢狀劈開，再術(shù)后正畸可以解決患者的訴求。但該術(shù)式難度很高，在柳州尚無開展的先例。

面對挑戰(zhàn)，口腔科主任宋勇博士大力支持，認為正頜手術(shù)在口腔科已開展多例，團隊有實力完成這類手術(shù)，經(jīng)過反復研討，團隊最終敲定了該治療方案。

頜骨分塊巧變臉

“就像拼積木一樣，把頜骨分成幾塊，再重新拼起來……”醫(yī)生非常形象地解釋道，最終小覃母女欣然接受并同意了手術(shù)方案。

Fig1-術(shù)前對患者進行頭影測量分析

Fig2.3-體外模擬設計手術(shù)過程

完成術(shù)前準備工作后，手術(shù)如期進行。口腔科病房團隊采用患者CT及口腔掃描數(shù)據(jù)，通過數(shù)字化設計，3D打印中間、終末咬頜導板，并在咬頜導板的引導下，對上、下頜骨進行精確切割、分塊，在設計好的位置上重新進行固定。在陳裕聰副主任醫(yī)師和宋勇博士的精準配合，以及麻醉、重癥、護理等相關科室的通力合作下，手術(shù)順利高效完成，出血控制非常理想，完全按計劃實施。

小覃對術(shù)后效果非常滿意，迎來了更加“美麗”的花樣年華。5周后，小覃順利拆除頜板及牽引裝置，重新投入到正常的學業(yè)及生活當中，臉上的笑容變得更加燦爛。

術(shù)前（上）與術(shù)后（下）對比

術(shù)前（上）與術(shù)后（下）對比

醫(yī)生介紹，牙頜骨畸形是一種因頜骨生長發(fā)育異常引起的頜骨體積、形態(tài)和空間位置的異常及關系失調(diào)。表現(xiàn)為顏面部外形異常、咬合關系錯亂與口頜系統(tǒng)功能障礙。牙頜面畸形患者外貌異于常人，影響患者自信心，嚴重者會影響心理健康。除此之外，其咀嚼、語音、顳下頜關節(jié)功能、呼吸以及睡眠亦會受到一定程度影響，危害健康。

對兒童、青少年患者而言，去除病因以及生長發(fā)育干預可能一定程度減輕甚至阻斷牙頜面畸形發(fā)展。但對于絕大部分的成年牙頜面畸形患者，由于頜骨已基本失去生長發(fā)育潛力，只能通過正畸結(jié)合正頜手術(shù)矯正。正頜手術(shù)可以解決常見的骨性I類（雙頜前突、凸臉）、骨性II類（沒下巴）、骨性III類（地包天）、長臉/短臉畸形以及不對稱畸形（偏頜）等問題。

此次手術(shù)的成功實施標志著柳州市人民醫(yī)院口腔頜面外科正頜技術(shù)的水平邁上了一個新臺階。學海無涯，醫(yī)無止境。柳州市人民醫(yī)院口腔科將不斷創(chuàng)新，提高水平，為來自各地的患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務！