明明只是頭暈頭痛，為何左右側(cè)血壓不一，甚至沒(méi)有血壓脈搏。近日，柳州市人民醫(yī)院血管外科接診了一名比較少見(jiàn)的“鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合癥”的患者。

65歲的陳老伯因頭暈在我院神經(jīng)內(nèi)科住院檢查，醫(yī)生一測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)患者左胳膊的血壓明顯低于右胳膊，頸部血管彩超檢查提示其左鎖骨下動(dòng)脈閉塞，不僅如此，左胳膊還從供應(yīng)腦子的左椎動(dòng)脈“竊血”，導(dǎo)致小腦缺血，左鎖骨下動(dòng)脈狹窄就是陳老伯頭暈的罪魁禍?zhǔn)住ａt(yī)生了解到，該患者此前曾經(jīng)在外院做過(guò)2次血管內(nèi)支架植入術(shù)，試圖開(kāi)通閉塞的血管，但都沒(méi)有成功。

為了解除患者的病痛，我院神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)展了多學(xué)科聯(lián)合診療，考慮到患者左鎖骨下動(dòng)脈閉塞重，介入開(kāi)通失敗，若再次實(shí)施介入手術(shù)極有可能出現(xiàn)夾層加重，加重病情。血管外科霍鑫主任醫(yī)師會(huì)診后建議，可實(shí)施腋動(dòng)脈-腋動(dòng)脈搭橋手術(shù)，就是把血壓高的右上肢血流引流到血壓低的左上肢，從而解決左上肢的缺血癥狀。手術(shù)只需在雙側(cè)肩部各開(kāi)一個(gè)5cm切口，再用人工血管通過(guò)胸部皮下隧道與雙側(cè)腋動(dòng)脈相吻合即可，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)生采用微創(chuàng)技術(shù)，僅用2個(gè)小時(shí)，手術(shù)就順利結(jié)束了。手術(shù)后陳老伯左右胳膊的脈搏就一樣了，血壓對(duì)稱，左上肢明顯感到較術(shù)前有力，頭暈眼花的癥狀也消失了。

血管外科霍鑫主任醫(yī)師介紹，“鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合癥”是指由各種原因引起的鎖骨下動(dòng)脈近端阻塞，使患者鎖骨下動(dòng)脈近端管腔內(nèi)壓力下降，導(dǎo)致患側(cè)血壓低于椎-基底動(dòng)脈壓力時(shí)，椎-基底動(dòng)脈逆向供血到鎖骨下動(dòng)脈，從而導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈供血不足所產(chǎn)生的癥候群。“鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合癥”患者的重要體征是兩臂之間的脈搏不對(duì)稱，動(dòng)脈收縮壓差大于20-45mmhg，會(huì)出現(xiàn)上肢無(wú)力、沉重感、疼痛、皮溫低、頭暈及眩暈等癥狀。治療“鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合癥”的根本是恢復(fù)椎動(dòng)脈的順行血流，從而緩解中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺血帶來(lái)的癥候群，胸外腋動(dòng)脈-腋動(dòng)脈旁路術(shù)及血管內(nèi)成行支架植入術(shù)是常用的方法。

血管外科霍鑫主任醫(yī)師指出：隨著老齡化的加重，帶來(lái)的全身血管動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化是鎖骨下動(dòng)脈狹窄和鎖骨下竊血綜合征發(fā)生最常見(jiàn)的病因。市民如果有上肢缺血癥狀或雙側(cè)肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈搏動(dòng)明顯不對(duì)稱，動(dòng)脈收縮壓差大于20-45mmhg，頭暈等大腦后循環(huán)缺血相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或體征，建議到柳州市人民醫(yī)院血管外科做進(jìn)一步檢查。