近日，柳州市人民醫(yī)院消化病肝膽胰疾病診療中心病區(qū)內(nèi)，傳來97歲抗戰(zhàn)老兵張爺爺（化名）鏗鏘有力的歌聲。
剛經(jīng)歷一場高難度微創(chuàng)手術(shù)解除病痛的他，用一首首經(jīng)典戰(zhàn)歌，向成功為他實施ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）膽總管取石的醫(yī)護團隊表達感激：
“當年在戰(zhàn)場上唱這些歌，是給戰(zhàn)友們鼓勁；現(xiàn)在唱給你們，是謝謝你們讓我能繼續(xù)‘戰(zhàn)斗’！”
戎馬半生遇病困，高齡手術(shù)陷兩難
張爺爺是一位抗戰(zhàn)老兵，曾投身抗日戰(zhàn)爭、解放戰(zhàn)爭以及抗美援朝戰(zhàn)爭。然而，年近百歲的他，近一年半來卻被反復(fù)發(fā)作的膽總管結(jié)石所折磨。
2023年12月，張爺爺首次因上腹部劇痛就醫(yī)，確診膽總管結(jié)石?？紤]到老人年事已高，基礎(chǔ)疾病多（高血壓、慢性阻塞性肺病），麻醉和手術(shù)風險極大，家屬當時選擇了藥物保守治療緩解腹痛。
平時腹痛可以忍受，然而，今年6月，膽石癥再次猛烈發(fā)作，劇烈的絞痛讓老人蜷縮在床，面色青白，痛苦不堪?？粗先巳諠u消瘦，家屬心疼不已，卻深陷“保守治療僅能延緩?fù)纯唷迸c“手術(shù)風險難以承受”的巨大兩難抉擇之中。
多學科精準施策，微創(chuàng)ERCP解難題
面對高齡、高風險患者，柳州市人民醫(yī)院消化病肝膽胰疾病診療中心專家團隊高度重視，迅速組織MDT（多學科診療）團隊迅速集結(jié)會診，全面評估張爺爺?shù)牟∏楹蜕眢w狀態(tài)。
經(jīng)過嚴謹討論，團隊最終決定迎難而上，采用局麻下ERCP膽總管結(jié)石取出術(shù)這一微創(chuàng)方案。ERCP被譽為治療膽總管結(jié)石的“金標準”，具有創(chuàng)傷極小、恢復(fù)快、無需開腹等顯著優(yōu)勢，特別適合高齡及合并基礎(chǔ)疾病患者。
為確保手術(shù)順利完成，團隊制定了周密的個性化方案：麻醉優(yōu)化用局麻加鎮(zhèn)靜降低麻醉風險、實現(xiàn)無痛，術(shù)中全程監(jiān)測生命體征，用低濃度造影劑護臟器，力求快速精準取石。
手術(shù)過程緊張而有序，僅歷時35分鐘便順利完成。困擾張爺爺一年半之久的結(jié)石被成功取出，膽道引流即刻通暢。術(shù)后次日，張爺爺即可下床活動，且未發(fā)生感染、出血、消化道穿孔、胰腺炎等并發(fā)癥。
戰(zhàn)歌嘹亮傳謝意，仁術(shù)仁心敬脊梁
擺脫病痛的張爺爺，精神狀態(tài)迅速煥發(fā)。在肝膽胰外科主任劉振主任醫(yī)師聯(lián)合查房時，他主動提出要為大家演唱革命歌曲。
沙啞卻堅定有力的《中國人民志愿軍戰(zhàn)歌》《八路軍拉大栓》等經(jīng)典戰(zhàn)歌在病房內(nèi)響起，歌聲仿佛將人們帶回那個戰(zhàn)火紛飛的年代，更飽含著老人深深的感激。
這場成功的手術(shù)，不僅解除了老人的病痛，更是一次革命精神與醫(yī)者仁心的溫暖共鳴。
此次為97歲抗戰(zhàn)老兵成功實施局麻ERCP取石，充分展現(xiàn)了醫(yī)院微創(chuàng)技術(shù)在解決老年群體膽道疾病難題上的優(yōu)勢，也激勵著全體醫(yī)護人員不斷精進技術(shù)，以更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)守護生命，傳承那份不屈的精神力量。
ERCP：膽總管結(jié)石的微創(chuàng)克星
膽總管結(jié)石易引發(fā)黃疸、膽管炎、胰腺炎等嚴重并發(fā)癥。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）是治療該病的首選微創(chuàng)手段，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效確切等優(yōu)勢。其明確適應(yīng)癥包括：
1.梗阻性黃疸：結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致皮膚鞏膜發(fā)黃、尿色加深。
2.急性膽管炎：出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀。
3.膽源性胰腺炎：結(jié)石堵塞膽胰管共同開口引發(fā)胰腺炎。
4.無癥狀但結(jié)石較大(>1cm)：存在繼發(fā)梗阻或感染的高風險。
5.高齡、基礎(chǔ)疾病多、無法耐受常規(guī)手術(shù)者
柳州市人民醫(yī)院消化病肝膽胰疾病診療中心始終秉承“以患者為中心”的理念，尤其重視高齡、危重、復(fù)雜病例的個體化精準診療。其中，ERCP技術(shù)嚴格遵循國際國內(nèi)指南，依托MDT多學科協(xié)作模式，精準評估，為眾多膽胰疾病患者提供了優(yōu)質(zhì)的微創(chuàng)解決方案。
