“終于能告別降壓藥了！我現(xiàn)在四肢有力，血壓、血鉀也都達(dá)標(biāo)了！”近日，38歲的劉女士（化名）在柳州市人民醫(yī)院復(fù)診時(shí)，眉眼間盡是藏不住的欣喜。此前，她深受高血壓、低血鉀、四肢乏力的困擾，如今在內(nèi)分泌科、泌尿外科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作下，成功揪出病根——左側(cè)腎上腺功能性腺瘤。目前，劉女士各項(xiàng)指標(biāo)已恢復(fù)至正常水平，成功擺脫病痛，重獲健康活力。

蹊蹺病癥牽出隱匿病灶

自2024年起，劉女士頻繁出現(xiàn)四肢無(wú)力癥狀，起初她將其歸咎于工作勞累，未予重視。然而，隨著時(shí)間的推移，癥狀愈發(fā)嚴(yán)重，不僅出現(xiàn)持物不穩(wěn)的情況，上下樓梯也變得異常困難。在家人的陪同下，劉女士前往柳州市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。

經(jīng)詳細(xì)檢查，劉女士的血鉀水平低于正常范圍，僅為2.96mmol/L（正常值：3.5-5.5mmol/L）。同時(shí)，CT檢查結(jié)果顯示，其左側(cè)腎上腺存在一個(gè)大小約24×16×21mm的腫瘤，且雙側(cè)腎上腺出現(xiàn)增粗現(xiàn)象。接診的內(nèi)分泌科彭曉娟博士憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，敏銳捕捉到這一異常情況。患者特殊的影像表現(xiàn)高度提示，她可能患有原發(fā)性醛固酮增多癥，但病灶的精準(zhǔn)定位仍需進(jìn)一步檢查驗(yàn)證。

尖端技術(shù)鎖定致病元兇

面對(duì)“左側(cè)腺瘤+雙側(cè)增生”的復(fù)雜病情，柳州市人民醫(yī)院立即啟動(dòng)腎上腺疾病多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）。由內(nèi)分泌科、泌尿外科、放射科、病理科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科等多科室專家組成的團(tuán)隊(duì)，經(jīng)仔細(xì)評(píng)估，決定采用國(guó)際公認(rèn)的腎上腺疾病診斷金標(biāo)準(zhǔn)——腎上腺靜脈采血（AVS）技術(shù)，對(duì)病灶進(jìn)行準(zhǔn)確定位。

AVS技術(shù)相當(dāng)于給腎上腺靜脈做“血液指紋識(shí)別”，通過(guò)對(duì)比兩側(cè)激素濃度差異，能夠判斷異常分泌源。這項(xiàng)技術(shù)要求術(shù)者在細(xì)如發(fā)絲的腎上腺靜脈（右側(cè)直徑通常不足3mm）中采血，操作難度極大。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新采用雙路徑同步采血技術(shù)，在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下，成功獲取雙側(cè)腎上腺靜脈及外周靜脈血樣。

檢驗(yàn)結(jié)果揭示關(guān)鍵證據(jù)：左側(cè)醛固酮濃度較右側(cè)高出43倍！至此真相大白，左側(cè)腎上腺腺瘤正是引發(fā)患者系列癥狀的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

微創(chuàng)手術(shù)終結(jié)頑疾困擾

明確診斷后，泌尿外科主任王偉主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)術(shù)前組織2次MDT，就手術(shù)切除范圍等內(nèi)容進(jìn)行深入研究，并結(jié)合患者情況量身定制腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方案。相較于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)需切開(kāi)超過(guò)20cm的創(chuàng)口，此次腹腔鏡手術(shù)僅通過(guò)3個(gè)0.5-1cm的小孔即可完成。在麻醉科團(tuán)隊(duì)的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)與全力配合下，手術(shù)順利完成。

術(shù)后次日患者即可下床活動(dòng)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)顯示其血鉀穩(wěn)步回升，血壓也降至正常范圍。出院1個(gè)月后隨訪，劉女士已無(wú)需再服用降壓藥物，體能也恢復(fù)至患病前狀態(tài)。復(fù)查時(shí)，她難掩喜悅地分享道：“現(xiàn)在抱孩子上下樓都輕松自如，終于重新找回健康活力了！”

醫(yī)生提醒廣大患者，如果患有高血壓、低血鉀，并發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤，應(yīng)盡早到內(nèi)分泌科或泌尿外科就診，通過(guò)精準(zhǔn)、規(guī)范地評(píng)估，制定合適的治療方案。

科普小課堂

1.腎上腺在哪兒？

腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌器官之一，左右各一，單側(cè)重約4-5g。腎上腺可以產(chǎn)生多種激素，具有調(diào)節(jié)血壓、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡等多種功能。

2.原醛癥是什么？

原發(fā)性醛固酮增多癥簡(jiǎn)稱原醛癥。腎上腺的皮質(zhì)可以分泌一種稱作醛固酮的激素。當(dāng)腎上腺皮質(zhì)出現(xiàn)腫瘤，醛固酮的分泌量就會(huì)增加，它的主要作用是保鈉排鉀，劉女士就是因?yàn)椤澳I上腺皮質(zhì)腺瘤”引起低鉀血癥導(dǎo)致乏力。

除低血鉀引起的肌無(wú)力之外，典型的原醛癥還可能出現(xiàn)難控制的高血壓、多尿、心律失常等多種相關(guān)的臨床癥狀。

3.原醛癥怎么治？

采用腹腔鏡手術(shù)，一般通過(guò)3-4個(gè)1cm左右的切口即可完成手術(shù)。相比于傳統(tǒng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快的特點(diǎn)，目前已經(jīng)成為首選的治療方式。