在醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的當(dāng)下，圍術(shù)期血糖管理已成為影響手術(shù)成敗和患者預(yù)后的關(guān)鍵因素之一。對(duì)于血糖異常的患者，手術(shù)前后的血糖管理尤為重要，任何波動(dòng)都可能威脅患者的安全與康復(fù)。

柳州市人民醫(yī)院自2024年11月起，推行了一系列針對(duì)圍術(shù)期血糖管理的改革創(chuàng)新舉措，從信息化管理、托管模式創(chuàng)新到制度規(guī)范完善，全方位發(fā)力，為患者圍術(shù)期安全與健康筑牢堅(jiān)實(shí)根基。

信息化管理升級(jí)：血糖管理邁入智能時(shí)代

在過去，血糖管理往往依賴于傳統(tǒng)記錄手段，流程管理上費(fèi)時(shí)費(fèi)力，跟蹤不及時(shí)，管理效率低。伴隨六級(jí)電子病歷建設(shè)深度推進(jìn)，醫(yī)院將血糖管理融入醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)高度集成與應(yīng)用。經(jīng)過2輪血糖信息化管理業(yè)務(wù)流程迭代，實(shí)現(xiàn)了從血糖傳統(tǒng)管理到血糖數(shù)據(jù)電子化采集、自動(dòng)預(yù)警與主動(dòng)管理的躍升，為圍術(shù)期血糖管理工作裝上了“智慧大腦”。

患者入院后，血糖篩查數(shù)據(jù)能被實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確地錄入系統(tǒng)，與電子病歷中的其他信息相互關(guān)聯(lián)，形成完整的患者診療信息檔案。一旦血糖數(shù)值超出正常范圍，系統(tǒng)便會(huì)立即自動(dòng)發(fā)出預(yù)警，精準(zhǔn)地將異常信息推送給醫(yī)生，為及時(shí)干預(yù)爭取寶貴時(shí)間。同時(shí)，通過大數(shù)據(jù)分析，醫(yī)生可以清晰地了解患者血糖的變化趨勢(shì)，制定出更具針對(duì)性、個(gè)性化的治療方案。

在創(chuàng)傷骨科住院的81歲韋女士，信息系統(tǒng)在追蹤其血糖數(shù)據(jù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)首次餐后2小時(shí)出現(xiàn)低血糖水平，立即提示預(yù)警啟動(dòng)分級(jí)管控，內(nèi)分泌科主動(dòng)進(jìn)行干預(yù)，成功穩(wěn)定了患者的血糖水平，患者術(shù)后恢復(fù)順利，未出現(xiàn)因血糖問題引發(fā)的并發(fā)癥。

借助信息化變革，醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)⒏嗑ν度氲交颊叩脑\療服務(wù)中，也有效降低了因血糖管理不當(dāng)而引發(fā)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，為患者的手術(shù)安全和康復(fù)提供了有力保障。

托管模式創(chuàng)新：聯(lián)合查房聚集多學(xué)科力量

柳州市人民醫(yī)院創(chuàng)新圍術(shù)期血糖管理托管模式，通過多學(xué)科協(xié)作的方式，對(duì)院內(nèi)圍術(shù)期患者進(jìn)行系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的血糖管理。

醫(yī)院對(duì)入院的患者實(shí)施“入院即納入標(biāo)準(zhǔn)化管理流程”，對(duì)住院患者的異常血糖進(jìn)行分層預(yù)警，針對(duì)觸發(fā)3級(jí)管控的患者，內(nèi)分泌科聯(lián)合藥學(xué)部、臨床營養(yǎng)科、專科醫(yī)師等在患者入院當(dāng)天完成聯(lián)合查房，對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估和診斷，根據(jù)患者個(gè)體化情況制定治療方案，極大縮短術(shù)前血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間；糖尿病專科護(hù)士予以全程血糖管理和健康教育；對(duì)于出院患者依托全院血糖管理系統(tǒng)進(jìn)行定期隨訪，指導(dǎo)患者用藥、復(fù)診等，實(shí)現(xiàn)血糖管理閉環(huán)。

該模式運(yùn)行以來，全院圍術(shù)期患者的血糖管理學(xué)科間壁壘得以打破，血糖監(jiān)測(cè)規(guī)范化得以建立，患者收獲更加個(gè)性、精準(zhǔn)的治療方案，主動(dòng)、快速、高效的圍術(shù)期血糖管理托管模式初見成效。

50歲的張先生入院當(dāng)日檢測(cè)出高血糖，血糖管理團(tuán)隊(duì)主動(dòng)到科室查看患者，在予以胰島素強(qiáng)化降糖治療后，患者的空腹血糖由15.8mmol/L下降至6.1mmol/L，進(jìn)一步減少高血糖危急情況的發(fā)生，使患者得到及時(shí)有效的治療。

制度規(guī)范完善：標(biāo)準(zhǔn)流程與質(zhì)控指標(biāo)雙保障

在圍術(shù)期血糖管理的創(chuàng)新進(jìn)程中，規(guī)范制度流程的制定是關(guān)鍵一步。柳州市人民醫(yī)院依據(jù)《中國住院患者血糖管理專家共識(shí)》及《成人圍手術(shù)期血糖監(jiān)測(cè)專家共識(shí)》等，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定了詳細(xì)的血糖篩查流程、分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)及血糖控制目標(biāo)，形成了一套較為完善的制度規(guī)范。

同時(shí)，有效的質(zhì)量控制不可或缺。醫(yī)院建立了一套質(zhì)控指標(biāo)體系，這些指標(biāo)就像 “晴雨表”，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決血糖管理中的問題，不斷優(yōu)化管理流程，提升管理效果。醫(yī)院還通過強(qiáng)化培訓(xùn)、制作血糖管理精品課程線上學(xué)習(xí)等方式，進(jìn)一步提高非內(nèi)分泌科醫(yī)生血糖管理知識(shí)應(yīng)用儲(chǔ)備，提升全院血糖管理基線水平。

柳州市人民醫(yī)院以改革創(chuàng)新為強(qiáng)勁引擎，深度聚焦精細(xì)化管理，精準(zhǔn)地調(diào)控血糖管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)，提高了血糖管理的效率和質(zhì)量，也為患者提供了更加安全、高效的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院將繼續(xù)深化血糖管理改革，全力推動(dòng) “住院—門診（社區(qū)）—居家” 的血糖一體化規(guī)范化管理模式，將優(yōu)質(zhì)的血糖管理服務(wù)無縫傳遞給每一位患者，為更多患者帶來康復(fù)的希望與福音。