1型糖尿病是一種伴隨患者終生的疾病，很多患者是在幼年時(shí)開始患病，在患病早期將血糖盡快控制達(dá)標(biāo)，給患兒帶來(lái)的好處不僅是一時(shí)的，甚至對(duì)其終生都大有裨益。
由于胰島素注射和測(cè)血糖都要用利器刺進(jìn)皮膚，患兒會(huì)產(chǎn)生疼痛感、恐針感，如血糖測(cè)試要用針扎手指，有時(shí)甚至一天要扎十幾次，十指連心，孩子痛苦，父母也感同身受，更影響了治療依從性和治療效果。為了改變這一現(xiàn)狀，由內(nèi)分泌科周海洋博士和兒科金伶副主任牽頭，柳州市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科與兒科聯(lián)合啟動(dòng)了針對(duì)1型糖尿病患兒的“雙C治療”及青少年至成人持續(xù)規(guī)范化治療的模式。
動(dòng)態(tài)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(CGMS)與動(dòng)態(tài)胰島素持續(xù)注射系統(tǒng)(CSII)，統(tǒng)稱為“雙C系統(tǒng)”，是目前1型糖尿病血糖控制的最佳方案。
動(dòng)態(tài)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)由一枚小巧的一次性圓形傳感器和配套的手持掃描檢測(cè)儀組成。使用者只需將帶有探頭的傳感器粘貼至手臂上部外側(cè)，通過插入皮下的探頭即可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)葡萄糖水平。當(dāng)使用者將手持掃描檢測(cè)儀置于傳感器上方，檢測(cè)儀會(huì)即刻獲取當(dāng)前葡萄糖數(shù)據(jù)，并提供歷史葡萄糖數(shù)據(jù)及葡萄糖變化趨勢(shì)。全過程無(wú)需采血和校準(zhǔn)，免除了傳統(tǒng)指尖采血帶來(lái)的痛苦和不便。系統(tǒng)軟件可生成多日動(dòng)態(tài)葡萄糖圖譜，供醫(yī)生了解使用者的血糖變化，從而為制定更精準(zhǔn)的個(gè)性化治療方案提供可靠參考。這種不扎手指測(cè)血糖的測(cè)量方法大大減少了孩子的痛苦，也增加了孩子治療的依從性。
動(dòng)態(tài)胰島素持續(xù)注射系統(tǒng)就是常說(shuō)的胰島素泵，通過導(dǎo)管埋針于皮下，根據(jù)人體需求量24小時(shí)持續(xù)、靈活地提供胰島素，使自身胰島細(xì)胞得到充分休息，并逐漸恢復(fù)自身胰島功能。它比普通注射更真實(shí)模擬出人體胰島素分泌，將胰島素的效果增強(qiáng)20%左右，且大幅度避免了低血糖的危險(xiǎn)，與動(dòng)態(tài)葡萄糖監(jiān)測(cè)一樣，胰島素泵不需要使用硬針，患者不會(huì)有疼痛感。
為了讓“雙C治療”發(fā)揮最大的效能，內(nèi)分泌科和兒科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，共同守護(hù)小“糖”人的身心健康。兒科擁有更豐富的兒童血糖控制經(jīng)驗(yàn)，內(nèi)分泌科擁有雙C系統(tǒng)及其使用經(jīng)驗(yàn)，兩者結(jié)合檫出合作的火花。患兒的主要治療由兒科完成，內(nèi)分泌科派出團(tuán)隊(duì)到兒科安裝和調(diào)試雙C系統(tǒng)，內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員為兒科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了包括胰島素基礎(chǔ)量及餐前大劑量設(shè)置等操作的培訓(xùn)，每日到兒科病房巡視，了解胰島素泵的運(yùn)行情況，調(diào)整基礎(chǔ)用量，確保用泵安全。根據(jù)兒科醫(yī)護(hù)人員的反饋，及時(shí)掌握患兒的病情及血糖波動(dòng)情況，保持患兒全天血糖穩(wěn)定，最終患兒的血糖都達(dá)到了非常理想的狀態(tài)，轉(zhuǎn)危為安，取得圓滿的效果。
這次合作不僅是技術(shù)和設(shè)備的聯(lián)合，也是一次對(duì)1型糖尿病多學(xué)科聯(lián)合治療的嘗試。兒童1型糖尿病是在幼兒時(shí)期發(fā)病，但這種疾病會(huì)伴隨患者終生，兒科和內(nèi)分泌科在該病的不同階段更有所長(zhǎng)。通過這次合作，兩個(gè)科室進(jìn)行了聯(lián)合查房、聯(lián)合患教，這意味著隨著患兒年齡的逐漸增長(zhǎng)，患兒可以獲得青少年至成人的持續(xù)規(guī)范化糖尿病治療管理，達(dá)到“從幼至老，持續(xù)控糖，甜蜜一生”的最終高質(zhì)量生活的目標(biāo)。
值得一提的是，這是內(nèi)分泌科先進(jìn)血糖控制設(shè)備在內(nèi)分泌科之外的首次應(yīng)用，為未來(lái)其他特殊糖尿病患者，如圍手術(shù)期患者，重癥患者等，提供了十分有價(jià)值的參考方案。
