近日，柳州市人民醫院成功救治了兩名注射性肉毒素中毒的患者。經過神經內科醫護人員的緊急搶救和精心護理，兩位患者均已康復出院。

注射用肉毒素常用于治療眼瞼、面肌痙攣和斜視等，也用于除皺、瘦臉等醫學美容。但作為一種強效的神經毒素，使用不當可能對人體造成嚴重損害。黃女士和陳女士（均為化名）在當地機構接受肉毒素注射，三天后逐漸出現了睜眼困難、眼瞼下垂、視物模糊、四肢乏力等中毒癥狀。隨著癥狀的加重，還出現了口齒不清、聲音嘶啞、吞咽困難、咀嚼無力，甚至胸悶、呼吸困難的嚴重表現，在當地醫院治療效果不佳，轉診到柳州市人民醫院神經內科就診。

▲為患者做肌電圖檢查

患者入院后，柳州市人民醫院神經內科立即啟動緊急救治流程，完善肌電圖和重復頻率電刺激檢查等，兩名患者均確診為“注射性肉毒素中毒”。其中，黃女士為重度肉毒素中毒，病情發展快，呼吸困難嚴重，血氧下降，進入監護室搶救。

神經內科和藥學部專家團隊經過討論，為患者制定了周密的治療方案。“解毒藥”肉毒抗毒素，為國家嚴控藥物由國家統一管控。神經內科聯合藥學部立即與區內相關部門協調，緊急向國家衛健委申請并采購了肉毒抗毒素，當天晚上藥品經航空運輸到達柳州。可是，經過抗毒素皮試測試后，陳女士皮試陽性，不能直接注射肉毒抗毒素。但醫護人員沒有放棄，對患者進行抗毒素脫敏治療，經過5次脫敏治療后患者的皮試結果終于轉陰，成功注射了肉毒抗毒素。經過呼吸支持、營養支持等綜合治療和精心護理，兩名患者的各項指標逐漸恢復正常。

▲為患者做皮試

患病期間，患者的心理恐懼是一大難題。神經內科醫護人員高度關注兩名患者的心理健康，耐心為患者進行心理疏導，幫助患者克服疾病帶來的心理恐懼和壓力；還為患者給予了專業的康復指導，避免感染、血栓等并發癥，對促進吞咽、言語恢復起幫助作用。這種全面的關懷和支持，不僅提高了治療效果，也增強了患者康復的信心。

此次兩名患者的成功救治，充分展示了柳州市人民醫院在應對突發事件時的快速反應能力和高效的醫療團隊協作水平。同時，也提醒廣大市民在追求美麗時務必注意安全與健康，選擇正規的醫療機構和美容產品。一旦出現肉毒素中毒，請及時到醫院神經內科就診。

科普時間

愛美之心人皆有之，但很多人并不了解肉毒素的毒性作用，短時間、多次應用可能危害美容者的身心健康，甚至生命安全。因此愛美的同時也不要忽視醫療的安全。

1.什么是肉毒素？

肉毒素是肉毒桿菌分泌的一種生物神經毒素，為神經肌肉阻滯劑，其作用機制是抑制神經肌肉接頭的乙酰膽堿釋放，從而阻斷神經與肌肉間的神經沖動，使肌肉松弛而達到除皺的效果。

其主要用于眼瞼、面肌痙攣和斜視的醫學治療，或消除抬頭紋、眉間紋和魚尾紋等醫學美容。肉毒素分為A、B、Cα、Cβ、D、E、F、G共8個型別，其中， A、B、E、F四個型別可引起人類中毒。用于美容所注射的肉毒素均為A型肉毒素。

2.肉毒素中毒后臨床表現

中毒時間一般為注射后2-9天，但根據注射劑量，和每個人的代謝程度會有所提前或延后。

輕度癥狀：頭暈、頭痛、眩暈、全身乏力、惡心、嘔吐、畏寒發熱。

中度癥狀：肢體無力及眼部癥狀，如睜眼困難、上瞼下垂、視物模糊、復視、畏光等。

重度癥狀：在上述癥狀的基礎上，還可出現吞咽困難、咀嚼無力、飲水嗆咳、言語不清、聲音嘶啞、癱瘓、呼吸困難、休克甚至死亡等。

3.導致注射性肉毒素中毒的原因可能包括：

（1）注射量過大：肉毒素對人體的致死劑量約為2000-3000單位（u）/次，而在美容注射中的安全劑量上限通常為200u/次，一旦發生注射量過多，可能會引發嚴重的中毒反應，甚至死亡。

（2）注射位置有誤：進行肉毒素注射時，操作者需要精準控制注射的位置、深度和角度，這是防止中毒事件的關鍵。

（3）注射過于頻繁：有些求美者錯誤地認為“打得越多效果越好”。實際上，雖然肉毒素可以多次注射，但不應在短時間內反復多次注射，否則很容易引起免疫系統的異常反應。

（4）肉毒素產品問題：國內批準上市的肉毒素產品只有4款，但是仍然有機構在使用更便宜的其他來源不明的產品。合法生產的肉毒素通常每瓶含有固定單位數的毒素（如50u或100u），而市場上非法或不正規的肉毒素其含量往往波動較大，一旦超出安全范圍就可能導致致命后果。

（5）個體耐受性不同：因體質差異，敏感性不一，極少部分人在低劑量的肉毒素注射后會發生不良反應。

4.中毒后怎么辦？

肉毒素毒性強，消費者在選擇時一定要慎重，一旦出現肉毒素中毒，應立即到正規專業醫院就診，以防耽誤最好的醫治時間。

5.肉毒素的醫療應用

A型肉毒素不僅可用于醫療美容，還可用于多學科、多種疾病的治療，可以治療肌張力障礙、痙攣狀態、抽動癥。柳州市人民醫院神經內科也常規運用肉毒素治療眼瞼痙攣、面肌痙攣、斜頸、口下頜肌張力障礙等疾病。