在家也能當“醫生”啦  T管如何護理呢？

現在隨著社會的發展，膽管手術患者越來越多，疫情期間很多患者家屬不能來醫院陪同復查，一些老人出院帶T管回去該如何護理呢？遇到問題又該怎么辦呢？如果護理不當很有可能引起多種并發癥，更會影響患者的康復。那么，今天珍珍來和?家聊?聊“T管”的那些事。

一、什么是T管？

T管，顧名思義就是形狀像字母”T”一樣的管子，它是在膽管結石手術中，當膽總管被切口再縫合時需要放到膽總管里面的一根管子。T管一般有長、短兩個臂，一個臂通向膽總管，一個臂通向肝總管，構成了字母T的那一橫，字母T的那一豎是將膽汁直接引流出腹腔外，外接引流袋，那一橫是流到腸道或者體外。

T管主要作用和目的：

1.引流膽汁，減少膽管水腫，降低膽總管內壓力，減少膽汁滲漏。

    2.支撐膽道，避免管腔變小、狹窄、粘連。

    3.引流殘余結石，尤其是可促使膽管中的泥沙樣結石隨膽汁排除體外。

    4.醫生可通過T管溶石、造影等。

       ?、如何更換引流袋？

    準備用物（特指在家更換時）一次性引流袋（一周更換兩次，按需準備）、鉗子或夾子一個、75%酒精或0.5%茂康碘一瓶、無菌消毒棉簽、墊巾或毛巾（臥床時墊在更換引流袋的下方，以免引流液臟到被子）、有條件可以準備清潔手套。

引流袋更換流程

暴露T管及右腹壁，戴清潔手套手套；

墊巾或毛巾放所換引流管口處下方，擠壓引流管；

用夾子或鉗子夾住引流管近端；

先用茂康碘消毒接口；

然后一手握住引流管，一手握住引流袋自接口處斷開，將舊的引流袋放于醫療垃圾袋；

再用茂康碘消毒引流管接口處；

將新的引流袋檢查無破損后掛于固定，出口處擰緊，與引流管連接牢固；

再次擠壓引流管，觀察有無引流液引出。

   三、T管護理和注意事項

1.妥善固定：在身體活動過程中應注意保護T管，防止因翻身、活動、搬動時被牽拉而脫出，切勿拉扯，引流袋放置切勿超過腹部引流管口水平，以免膽汁反流和感染，可用膠布固定于腹壁上。

2.保持通暢：定時由近端向遠端擠捏T管，保持引流通暢，防止扭曲、折疊及受壓。開放時應經常用手擠捏引流管。

3.密切觀察：術后1～2天膽汁顏色呈混濁淡黃色，以后逐漸加深、清亮，呈黃褐色。開放時若膽汁突然減少或無膽汁流出，可能為T管受壓、阻塞或脫出；若引流量過多，提示膽道下端可能有梗阻；若引出大量鮮血，表面有膽道出血；夾閉時若出現腹脹、腹痛、惡心嘔吐。一但出現以上幾種情況，應及時與醫生聯系就近處理。

4.預防感染：更換引流袋時應雙手清潔，觀察引流管周圍有無滲濕，保持術口周圍敷料清潔干燥，每3-4天換藥一次。敷料滲濕時隨臟隨換，如引流口敷料周圍有淺紅色液滲濕，應立即詢問茶盞原因。T管脫出時，用無菌紗布加蓋引流口，就近原則就醫。

四、什么時候可以拔管呢？

拔管需再次住院2-3天，術后兩周左右或更長時間若無腹脹、腹痛、發熱、黃疸等癥狀，可經T管做膽道造影或膽道鏡檢查。如造影證實膽管無狹窄、結石、異物、膽道通暢，試行夾管1～2天，可考慮拔管。拔管前T管應開放24小時，充分引流造影劑，再次夾管，患者無不適時即可拔管。拔管后殘留竇道用凡士林紗布填塞。T管不能拔出者可帶管出院，擇期再行治療。

五、關于飲食

帶T管出院患者，應進食進低脂、高熱量、高維生素、高蛋白易消化飲食，忌油膩，避免進食過飽。

以下為?家羅列的?物特性宜少吃，?家可以參照：

容易導致胃腸脹?的?物如：卷?菜、?菜、?類?物、番薯、洋蔥、堅果類、??、含碳酸鹽的飲料、啤酒、花椰菜、??、蘑菇、豌?、蘇打和辣味食品等。

容易產生異味的食物如：卷?菜、洋蔥、?類、蛋類、?蒜、?類、蘆筍、芝?、?葵、有香料和辣味的?物。

能緩解便秘的?物如：增加?分的攝?、新鮮的?果、蔬菜、高纖維?物和全谷類?物。

    柳州市人民醫院綜合外科移植病區專家出門診安排

潘光棟：星期四上午

劉強：星期二下午、星期三上午

覃創：星期五全天、星期六上午

徐洪來：星期一全天

歐陽國慶;星期三下午、星期四下午

李剛：星期三全天、星期六上午

龔國通：星期三上午

盧啟海：星期五上午、星期六上午

附上我們的小家庭合照，祝各位病友早日康復！

咨詢電話：0772-2662636

今天的分享就到這?，我們下期再?！

編輯：羅海珍

審稿：藍朗歆

審核：房惠惠