帶“管”須知——T管的居家護(hù)理

在肝膽胰外科，部分膽石癥術(shù)后的患者會(huì)留置一根比較特別的引流管——T管，這根管子究竟有何作用呢？下面就讓小編給大家科普下T管小知識(shí)。

為什么叫它T管呢？它雙臂伸出，形似“T”字型的一根引流管。在膽道手術(shù)的患者手術(shù)結(jié)束時(shí)，大多數(shù)會(huì)在膽總管內(nèi)放一根“T”型的橡皮管引流膽汁。“T”型的橡皮管，有三處開(kāi)口，一端通向肝管，一端通向十二指腸，一端從腹壁切口通向體外，連接引流袋。

 留置T管的目的

1.引流膽汁：減輕膽管水腫，降低膽總管內(nèi)壓力，減少膽汁滲漏的發(fā)生。

2.引流殘余結(jié)石，尤其是可促使膽管中的泥沙樣結(jié)石隨膽汁排出體外。

3.支撐膽道：避免管腔變小、狹窄、粘連。

4.醫(yī)生可經(jīng)過(guò)T管溶石、造影等。

因此，它既是一種治療手段，也是一種病情觀察方法。許多患者在術(shù)后不能立即將T管拔除，需帶管回家觀察一定時(shí)間。

                                         T管的護(hù)理要點(diǎn)

1.妥善固定T管，醫(yī)生已用縫線固定T管于腹壁上，切勿拉扯，防止脫出，可用膠布將管子固定于腹壁皮膚上，保持引流通暢，避免打折、受壓、扭曲，開(kāi)放時(shí)應(yīng)經(jīng)常由近端向遠(yuǎn)端擠捏確保通暢。

2.保持傷口敷料干燥，定期更換，每周1次，定期更換引流袋，每周1-2次，注意無(wú)菌操作。

3.觀察并記錄引流液的顏色、量、性狀，正常成人每日膽汁分泌量為800-1200ml，呈清亮的黃褐色，似“菜油”。術(shù)后，T管引流量一般在恢復(fù)進(jìn)食后逐漸增加;有時(shí)術(shù)后短期內(nèi)膽汁分泌量少，可能不足200ml，不必特殊處理。

4.無(wú)論是日常活動(dòng)還是臥床休息，都應(yīng)謹(jǐn)防牽拉導(dǎo)致T型管脫出,保證引流袋要低于傷口位置，防止逆行感染。盡量穿寬松舒適的衣服，避免提舉重物或過(guò)度活動(dòng)，以免牽拉T管導(dǎo)致管道脫出。

拔管指征

一般情況下術(shù)后14天T管引流膽汁顏色正常，無(wú)沉淀、絮狀物，可間斷夾管，間斷夾管期間若有腹痛、腹脹、發(fā)熱不適等癥狀，請(qǐng)開(kāi)放引流，若無(wú)特殊不適一直夾管直至復(fù)查，然后醫(yī)生根據(jù)情況安排預(yù)約在肝膽胰外科住院部行管造影或膽道取石，進(jìn)而考慮拔除T管。但由于患者的體質(zhì)差異，尤其對(duì)于高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、腹腔鏡應(yīng)用，導(dǎo)致腹腔粘連少，竇道形成時(shí)間延長(zhǎng)，10-14天拔出T管可能出現(xiàn)竇道形成不良，導(dǎo)致膽漏、全腹疼痛、全腹膜炎而再次手術(shù)。因此，在出院時(shí)要與主管醫(yī)師溝通，根據(jù)病情制定拔管時(shí)間，并且一定要入院檢查哦!  

柳州市人民醫(yī)院肝膽胰外科簡(jiǎn)介

柳州市肝膽胰外科成立于2003年，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員38人，其中醫(yī)師22人，主任醫(yī)師5人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師3人，博士7人，在讀博士1人，碩士13人，護(hù)理人員23人。 肝膽胰外科自建科以來(lái)，就承擔(dān)桂中地區(qū)肝膽胰相關(guān)疑難危重疾病的救治工作，在10余年的時(shí)間里，救治成百上千的疑難危重病患，獲得良好口碑。在腹腔嚴(yán)重感染、重癥胰腺炎、重癥膽管炎、肝脾破裂出血、腹腔多器官損傷等方面具有先進(jìn)的救治經(jīng)驗(yàn)，成功救治率達(dá)到90%以上。肝膽相照，胰路通行，柳州市人民醫(yī)院肝膽胰外科將全力為您的健康保駕護(hù)航！

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作者：覃群         

審核：陳麗敏       

審稿：護(hù)理部 房惠惠