老年癡呆癥之認知障礙康復訓練

阿爾茨海默病(AD),俗稱老年癡呆癥，是發生于老年前期和老年期的一種獲得性智能損害綜合征，臨床上主要以智力、記憶力減退為特點。認知康復訓練對于癡呆有關的情感、行為及認知等有積極的改善作用。

其主要目的不在于讓患者回歸社會，而是控制癥狀和延緩發展進程，最大限度地維持殘存功能，減少并發癥。不僅能降低照料者的負擔和提高他們對精神行為癥狀的耐受性，而且能延緩住院治療的時間。

認知康復訓練主要內容包括包括記憶訓練、思維訓練、視覺空間障礙訓練、生活技能的訓練、睡眠倒錯訓練等。

01記憶訓練

每日的記憶訓練安排應從簡單到復雜，每次訓練的時間不宜過長，并不一定要讓病人記住多少東西，而在于讓病人參加了訓練，動了腦筋。以免患者不能集中精力。同時，應及時給予鼓勵，讓患者充滿信心。

方法如下:和老人一起閱讀他們喜歡的文章、書籍、新聞或認識字卡。

02思維訓練

方法有如下幾種：給患者3張不相鄰的數字卡，讓患者由低到高按順序排列好，然后每次給患者1張數字卡，讓患者根據熟知的大小插進已經排好的3張卡片之間；讓患者計算家庭開支情況， 如房租、水電費、食品費用，先計算每月各項開支費用，再計算各項開支每年的總消耗是多少錢，再讓患者計算每周、每天需要多少錢。

03視覺空間障礙訓練

方法如下：家屬可用簡單的拼圖玩具，讓患者一步一步拼，對于難點可以給予提醒和幫助，反復練習；家屬給予患者提供各種物體的輪廓圖案，讓患者用彩筆填上正確的顏色，不正確的給予提示或者提醒，直到填準正確的顏色為止，反復練習。

04生活技能的訓練

老年性癡呆患者應盡可能的積極進行日常生活能力的訓練，如自己穿脫衣服、進食、如廁、洗臉、梳頭、刷牙、出行、服藥等，制定訓練步驟，將整個練習分成若干個小部分，分項、由易到難逐步訓練，先盡量讓患者獨自完成指定任務，在此基礎上再要求患者盡量縮短完成任務的時間。

例如: 幫助患者將身邊常用物品整理放置在固定位置，并拿走周圍環境的危險物品和不必要的物品。必要時將整個練習分成若干小部分，由簡到繁，循序漸進，采取鼓勵、獎賞、指導、幫助或模仿的原則，最終達到獨立完成。

05睡眠倒錯的訓練

AD患者睡眠表淺、片段，白天瞌睡多，從而出現白天睡覺，夜間不能入睡的現象，這種狀況不利于老年性癡呆的康復。

改變這種習慣的方法如下：白天多安排一些患者感興趣的活動，如讀書、看報、看電視、聽音樂、散步等，以及讓患者做一些力所能及的活動，減少白天睡眠，另外，晚上睡前盡量減少不良刺激，不喝茶和咖啡，讓患者安靜舒適的入睡，必要時睡前半小時口服小劑量安眠藥。

認知康復，越早開始，獲益越大。認知障礙的患者需要更多的耐心陪伴和鼓勵，也許有一天他/她的記憶會隨風遠去，我們的愛仍會一直伴隨。

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                                                     編輯： 容琪         

審稿人：陳祖平       

審核：護理部 房惠惠