鼻飼法那些你不知道的事

對于昏迷和不能經口進食的患者需留置胃管以保證營養(yǎng)的供應和治療的需要，康復出院后由于各種原因需要“帶”胃管回家，那么我們的胃管是怎么插到胃里邊的呢？胃管的居家護理又應該注意些什么呢？下面我們來扒一扒：胃管那些事！

我們目前常用的是這種硅膠材質的胃管:

一般成人插入的長度約在45cm-55cm，也就是我們的前額發(fā)際到胸骨劍突距離，在插入大約10cm-15cm處需要患者配合吞咽，像吞面條一樣把管子往下送，不然可能會嗆入氣道導致嗆咳。

這是因為我們的氣道和食道是相平行的，中間由可雙向移動的會厭隔開，當我們吞咽時會厭往下打關閉氣管端，從而避免胃管誤入氣管。那怎么確定胃管最終是否插入胃內呢？最簡單直接的方法就是用注射器回抽，看有沒有胃液抽出，如果有胃液抽出說明胃管在胃內，此外我們可以在胃區(qū)即胸骨末端下方聽有沒有“氣過水聲”，或將胃管末端放在水中無氣泡冒出，通過上述三種方法可判斷胃管在胃內，最后做好固定。          

那么胃管日常護理要注意哪些？如何給患者喂食呢？

每次喂餐前需洗手，做好喂食前的準備，如抬高床頭30—40度，尿失禁患者先更換紙尿片，并擺好體位，有痰液時先進行吸痰。

1．檢查胃管是否固定好，深度有沒有改變，回抽胃液確定在胃管是否在胃內。當回抽有紅褐色或者黑色胃液時應暫停喂食并及時就醫(yī)。

2.回抽胃內容物>100ml時，應暫停鼻飼或減慢速度。

3.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不小于兩小時。

4.鼻飼液溫度控制在38-40度之間，簡單的測試方法可將鼻飼液滴至手腕，感覺到不燙就可以了，推注食物速度不宜太快，一餐約需15-20min。

5.鼻飼完畢用胃管將20ml溫水沖管，沖洗干凈管腔，抬高胃管末端反折用紗布包裹末端。喂餐完畢后清潔雙手及餐具。

6.保持半臥位至少半小時，盡量避免翻動和排痰等刺激性操作。以免引起嘔吐誤吸、甚至感染發(fā)生肺炎。

7.長期鼻飼的患者做好口腔衛(wèi)生并定期更換胃管，更換胃管的時間可根據(jù)胃管說明書的更換要求進行更換，建議到相應的醫(yī)療機構進行更換。

需要特別注意的是：

1.注食前先檢查患者尿布是否需要更換。

2.注意觀察有無腹脹、腹瀉、便秘等不適。

3.在喂餐過程中如出現(xiàn)反復咳嗽、嘔吐、食物無法注入、臉色發(fā)紫等異常情形應立即停止喂餐并就醫(yī)。

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編輯：肖曉雪、袁家令 

                                  審稿人：文藝         

審核：護理部 房惠惠