帶“氣切套管”出院并不可怕？
做好居家護理是關(guān)鍵！
呼吸，是指機體與外界環(huán)境之間氣體交換的過程。停止呼吸意味著生命結(jié)束，可是當(dāng)患者因為疾病導(dǎo)致呼吸困難時，醫(yī)生往往會根據(jù)病情實施氣管切開術(shù)，氣管切開術(shù)是目前ICU最常見的治療措施之一，但當(dāng)聽到醫(yī)生建議為患者進行氣管切開術(shù)時，很多家屬還是非常糾結(jié)、害怕，甚至擔(dān)心會導(dǎo)致患者從此不能講話，其實氣管切開并不可怕，對于它的恐懼往往都是不了解造成的。今天我們就一起來了解一下氣管切開術(shù)。
什么是氣管切開術(shù)？
是在局部麻醉或全身麻醉下醫(yī)生從患者頸部氣管前壁逐層切開至氣管壁后放入氣管套管的過程。
有些患者患者擔(dān)心術(shù)后再也不能講話，這其實是毫無根據(jù)的。
由于手術(shù)是在聲門下方進行的，所以不會破壞聲門的解剖結(jié)構(gòu)。如果患者病情改善，拔岀氣管套管、封閉切口后就可以正常發(fā)聲。
什么時候可以拔除氣管切開套管？
氣管切開的患者，如果原發(fā)病及肺部感染得到控制，患者具備了咳嗽反射和吞咽反射，醫(yī)生會考慮拔出氣管插管。但是對于一些神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科的病人，他們吞咽反射和咳嗽反射功能比較差，即使肺部感染控制住，一般也不建議拔否則病人再次出現(xiàn)感染的時候，還要氣管切開。那么對于暫時不能拔出氣管切開套管的患者及家屬就會有這樣的擔(dān)憂？
護士，這個管子我回去該怎么護理呢？
有不少患者，由于病情的需要在生命體征平穩(wěn)后出院會帶著氣管切開套管回家休養(yǎng)，那么要怎么護理才能讓患者更好的恢復(fù)早日拔管呢？請大家準(zhǔn)備好小板凳聽我八一八氣管切開那些事兒。
認識氣切套管
確定帶的是什么氣切套管？目前國內(nèi)常見的氣切套管一般分為有氣囊和無氣囊兩種，有氣囊的一般為塑料材質(zhì)，而無氣囊的一般為金屬鈦合金材質(zhì)。有氣囊的氣切套管主要針對需要上呼吸機輔助通氣和那些吞咽障礙、誤吸發(fā)生率較高的患者。金屬套管內(nèi)芯便于拆卸，便于清洗消毒，其形成痰痂造成堵管的風(fēng)險明顯低于塑料套管，故對于沒有吞咽障礙，誤吸風(fēng)險相對低的患者我們居家?guī)Ч軙x擇金屬套管，金屬套管由外套管、內(nèi)套管、和管芯組成。
那么，氣切套管居家護理主要是要做些什么呢？
1.準(zhǔn)備用物
0.9%生理鹽水：用于清洗內(nèi)套管；
套管毛刷：用于清除內(nèi)管管內(nèi)部的痰痂和分泌物；
不銹鋼材質(zhì)的鍋：用于煮沸消毒內(nèi)套管；
紗布和剪刀鑷子：用于制作Y型紗布。
2.內(nèi)套管清潔：清潔雙手后把內(nèi)套管取下，注意在拔除內(nèi)套管時應(yīng)固定好外套管，以防脫出。
金屬套管：每日將氣管套管的內(nèi)套管至少取出兩次，用毛刷刷洗，刷洗干凈后煮沸消毒30分鐘。
塑料材質(zhì)套管：為一次性的，無內(nèi)套管。
3.瘺口皮膚清潔：取下原Y型紗布，用碘伏消毒套管周圍皮膚（注意觀察瘺口皮膚有無紅腫等異常情況，若有請及時與醫(yī)生聯(lián)系進行處理。）更換Y型紗布墊，每日一換若瘺口是有滲出物可酌情增加更換頻率。
4.觀察皮膚情況：檢查固定繩壓迫處（如頸椎等）皮膚是否有紅腫或水泡形成，注意受壓皮膚減壓（可用紗布襯于固定繩下方）。
帶著氣切套管平時的生活需要注意哪些情況呢？
1.注意動作輕柔、勿大力扭動脖子；
2.保持管口通暢，外出時可用一層紗布覆蓋以免異物吸入，睡覺時注意不要讓被子遮住氣切口；
3.學(xué)會有效咳痰，必要時進行叩背；
4.開窗通風(fēng)溫濕度適宜室溫22―24℃，濕度60-70%；
5.定期到醫(yī)院復(fù)診，保持陽光樂觀的心態(tài)。
經(jīng)過以上的學(xué)習(xí)，大家都學(xué)會了嗎？那么我們下期再見！
柳州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科是一支熟練掌握個體化的機械通氣和呼吸力學(xué)監(jiān)測、多模式血液凈化、 PCCO監(jiān)測、亞低溫治療、BS監(jiān)測、連續(xù)顱內(nèi)壓測、重癥超聲、深部體腔感染病灶微創(chuàng)引流、IABP、ECMO等重癥搶救技能的專業(yè)協(xié)作團隊。不論何時只要您有需求，我們隨時都在！
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編輯：韋鳳、蘇慧琳
審稿人：張理
審核：護理部 房惠惠
