隨著全球人口老齡化以及諸多慢性疾病患者生存率的提高，房顫發(fā)病率和患病率呈上升趨勢(shì)。中國(guó)心血管病(CVD)患病率處于持續(xù)上升階段。推算CVD現(xiàn)患人數(shù)3．3億，其中心房顫動(dòng)487萬(wàn)。如果你經(jīng)常感覺到莫名的心慌、氣短，或者感覺到胸悶、沒有力氣等等，就要考慮是否發(fā)生了心房顫動(dòng)。
什么是房顫？
心房顫動(dòng)是一種常見的心律失常。正常的心跳是60-100 次/分，頻率規(guī)整，心臟協(xié)調(diào)一致地跳動(dòng)。當(dāng)某種原因?qū)е滦姆款潉?dòng)發(fā)生后，心房異常“電活動(dòng)”，它又快又亂，心房頻率可高達(dá)350-600 次/分，并引起心臟不規(guī)則地跳動(dòng)，可導(dǎo)致心慌、頭暈、胸悶等癥狀發(fā)生。也可通過心電圖識(shí)別房顫。
發(fā)生房顫的原因有很多，最常見的是各種器質(zhì)性心臟病，如冠心病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、心肌病等。日常生活中，老年人、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙酗酒、心梗以及有房顫家族史等這類人群比較容易發(fā)生房顫。
心悸是房顫的主要癥狀，其他常見癥狀有胸悶、頭暈、乏力、運(yùn)動(dòng)耐量下降等，部分患者可能表現(xiàn)血栓栓塞或心力衰竭（heart failure, HF）等并發(fā)癥的癥狀。
大約三分之一的病人沒有明顯癥狀（可能與其心室率控制較好、或是合并房室結(jié)疾病有關(guān)）。體格檢查可發(fā)現(xiàn)三個(gè)"不一致"征象：心律絕對(duì)不整、第一心音強(qiáng)弱不等、脈搏短絀（脈率<心率）。部分病人表現(xiàn)為一陣一陣的發(fā)作。這使得房顫有時(shí)被稱為“隱形的殺手”，就像是一個(gè)悄悄逼近的陰影，無(wú)聲無(wú)息地威脅著我們的健康。
房顫為什么會(huì)導(dǎo)致腦卒中？
想象一下，心臟就像一個(gè)精密的泵，而血液則是泵中流動(dòng)的液體。在正常情況下，心臟有節(jié)奏地收縮和舒張，推動(dòng)血液流動(dòng)。但當(dāng)出現(xiàn)房顫時(shí)，心臟的收縮變得混亂，血液流動(dòng)受阻，容易在心臟內(nèi)形成渦流，進(jìn)而導(dǎo)致血栓。這些血栓一旦脫落，就會(huì)隨著血液流動(dòng)，如果堵塞了腦部的血管，就會(huì)引發(fā)腦卒中--即“中風(fēng)”。
居家如何預(yù)防中風(fēng)？
對(duì)于房顫患者來(lái)說(shuō)，居家預(yù)防腦卒中是一項(xiàng)至關(guān)重要的任務(wù)，務(wù)必注意做到以下事項(xiàng)，一是根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，正確使用抗凝藥物，進(jìn)行抗凝治療；二是保持健康的生活方式；三是定期檢查；四是癥狀識(shí)別與及時(shí)就醫(yī)。
藥物治療可緩解房顫臨床癥狀但不能根治，其主要目的是恢復(fù)竇性心律，控制快速心室率、預(yù)防血栓形成、預(yù)防腦卒中--即“中風(fēng)”。患者需要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，正確使用抗凝藥物，目前抗凝藥物主要有華法林，此外，新型口服抗凝藥NOACs（達(dá)比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班等）。
服用抗凝藥的患者應(yīng)關(guān)注是否有出血傾向，定期復(fù)查凝血常規(guī)檢查，最初是每周一次，當(dāng)凝血水平穩(wěn)定后每月進(jìn)行一次。
保持健康的生活方式對(duì)于預(yù)防腦卒中至關(guān)重要。這包括戒煙限酒、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保持心情愉悅等。您可以將這些健康習(xí)慣視為維護(hù)“心臟城市”交通秩序的規(guī)則，它們有助于保持血液流動(dòng)的暢通無(wú)阻。
房顫患者應(yīng)定期進(jìn)行心電圖、心臟彩超等檢查，以及時(shí)了解心臟狀況。同時(shí)，定期進(jìn)行腦部影像學(xué)檢查，如MRI或CT，以檢測(cè)是否存在腦部血管病變。
如果您或家人出現(xiàn)房顫癥狀加重或出現(xiàn)新的癥狀，如突然出現(xiàn)的心慌、胸悶、肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等，應(yīng)立即就醫(yī)，以免延誤治療。
結(jié)語(yǔ)
房顫并不可怕，輕視才是“致命真兇”。在沒有房顫時(shí)做好預(yù)防，患有房顫時(shí)正確對(duì)待，才能把危害降到最低。關(guān)注心臟健康，采取積極對(duì)應(yīng)措施預(yù)防、治療房顫，是我們共同的責(zé)任，讓我們攜手一起，關(guān)注房顫，預(yù)防腦卒中。
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文稿：趙飛燕
審稿：覃秀金
審核：護(hù)理部房惠惠
