結腸鏡屬于電子內窺鏡，它將所要觀察的腔內物體轉換成圖像信息，輸出在監視器上。結腸鏡是篩查、診斷和治療結腸病變的重要手段。很多人因為恐懼做腸鏡，錯過了發現病灶的最佳時間。但是“發現一個早癌，拯救一個家庭！”隨著這句話的流行，越來越多的人開始重視腸鏡檢查，那是不是所有人都要做腸鏡檢查呢？多久做一次合適呢？為了方便大家更好地進行腸道疾病篩查，現就結腸鏡檢查的對象、檢查前準備、檢查頻率等常見問題一一進行解答。

問題1 哪些人需要做結腸鏡檢查呢？

1.原因未明的便血或持續糞潛血陽性者；

2.有下消化道癥狀，如慢性腹瀉、長期進行性便秘、大便習慣改變，腹痛、腹脹、腹塊等診斷不明確者；

3.x線鋇劑灌腸檢查疑有回腸末端及結腸病變者，或病變不能確定性質者；

4.x線鋇劑灌腸檢查陰性，但有明顯腸道癥狀或疑有惡性變者；

5.低位腸梗阻及腹塊，不能排除結腸疾病者；

6.不明原因的消瘦、貧血；

7.需進行結腸鏡治療者，如結腸息肉切除術、止血、乙狀結腸扭轉或腸套疊復位等；

8.結腸切除術后，需要檢查吻合口情況者；

9.結腸癌手術后，息肉切除術后及炎癥性腸病藥物治療后需定期結腸鏡隨訪者；

10.腸道疾病手術中需結腸鏡協助探查和治療者；

11.需進行大腸疾病普查者。

①原本有腸道疾病的人，需要做結腸鏡復查。

②有各種腸道癥狀或者全身癥狀的人，需要做腸鏡檢查。

③需進行大腸疾病普查的人，需要做腸鏡檢查。

問題2 作為普通人，我需要每年體檢都做腸鏡檢查嗎？

國際癌癥協會推薦無特殊風險人群的篩查年齡應在45歲開始。檢查結果正常，每10年一次結腸鏡檢查。對于身體健康良好，定期篩查的終點應持續至75歲。對于年齡大于85歲的人群，不建議再持續行結腸鏡檢查。若腸道準備不充分，建議1年后復查腸鏡。

①普通人在45歲開始，每10年一次。

②腸道準備不充分者，建議1年后復查腸鏡。

問題3 家里有人患有結腸癌，我什么時候開始腸鏡檢查？

結直腸癌的發生、發展除了與環境因素、生活方式有關，還與結直腸癌家族史顯著相關，且受患病親屬和數量的影響。具體包括患病親屬關系、數量和診斷年齡。結腸鏡是結直腸癌診斷的金標準。指南中常采用40歲或比患病親屬中最年輕的患者診斷年齡提前10年開始篩查。以后每5年一次。對于以往腸道低風險腺瘤史者，在治療后5~10年內復查；高風險腺瘤史者在治療后3年內復查；對于炎癥性腸病患者在癥狀出現后8~10年開始篩查。

有家族史者40歲開始篩查，每5年一次。

問題4我做了結直腸癌切除術，應該隔多久做腸鏡檢查？

結直腸癌切除術后患者，如果術中沒有發現不能切除的轉移腫瘤，則術后3~6個月應行結腸鏡以發現結腸同期的其他病灶。結腸癌和直腸癌根治術后1年應再行結腸鏡檢查。如果第1年檢查結果正常，則下次再檢查時間間隔為3年。如果仍正常，時間間隔為5年。第一年結腸鏡隨訪后，如果有遺傳性非息肉性結腸直腸癌或腺瘤發現，則應縮短結腸鏡隨訪間期。行直腸下段切除的直腸癌患者通常在術后2~3年內每3~6個月定期行隨訪。

①結直腸癌術后按3~6個月、1、3、5年的頻率進行復查。

②直腸下段切除的直腸癌術后2~3年內每3~6個月定期行隨訪。

問題5 腸鏡檢查前，我需要做什么準備？

根據風險進行個體化決策，決定是否停用低劑量阿司匹林，息肉切除術前7天停用氯吡格雷、普拉格雷、替卡格雷等抗血小板藥物；術前5天停用華法林，確保國際標準化比值（INR＜1.5）。在進行腸鏡檢查前，需要進行腸道準備。這個過程要遵循醫生護士的指示進行腸道清潔劑使用和飲食控制；清除腸道中的糞便和其他物質，便于檢查時更清晰觀察到腸道內部情況。腸道的準備與結腸鏡診斷的準確性和治療的安全性密切相關。有研究表明術前24小時進低渣、低纖維飲食可提高腸道準備的清潔度。

① 術前7天停用抗血小板藥物，前5天停用華法林。遵醫囑進行腸道準備，清除腸道糞便等物質。

②術前24小時進低渣、低纖維飲食。

通過以上這些問答，相信你對自己是否需要做結腸鏡檢查，什么時候應該做已經心中有數了，結腸鏡檢查中其他的注意事項，需要根據每個醫院的不同情況進行安排，我們在預約好腸鏡檢查后謹遵醫囑即可。

消化內科簡介

柳州市人民醫院消化內科是柳州市臨床重點專科，擁有一支高素質的醫護技術隊伍，目前有兩個病區，開放固定病床100張，醫療集團潭中院區開放床位20張，都設有獨立的消化內鏡診療中心，醫護人員共81人，其中博士后1人，博士9人，高級職稱28人，中級職稱22人，是柳州市消化內科質控中心掛靠單位、柳州市醫學會消化病和消化內鏡分會主任委員單位、廣西門脈高壓癥專科聯盟常務理事單位、廣西醫科大學專業型碩士研究生培養基地、柳州市護理學會消化病護理專業委員會主任委員單位。擁有全系列消化內鏡設備及復合手術室，常規開展胃腸鏡檢查、內鏡下胃腸道息肉電切術、逆行胰膽管造影術、食管胃底靜脈曲張硬化及組織膠治療術、異物取出術、食管賁門狹窄及賁門失遲緩球囊擴張術、食管支架置入術等。膠囊內鏡檢查技術、超聲內鏡檢查以及超聲介入診療技術、經膽管內超聲檢查術、內鏡下腸道支架置入術、內鏡下OTSC消化道瘺縫合術、內鏡黏膜下剝離術、經內鏡粘膜下腫瘤挖除術、經口內鏡下肌切開術、消化道早癌精查術等技術具有豐富的經驗。

文稿：盧英花
審稿：馮振潔
審核：護理部 房惠惠