什么是恙蟲病？

恙蟲病是由恙螨幼蟲叮咬人體后而引起的急性傳染病。被恙蟲咬后的傷口不痛不癢，有患者誤認為是一般感冒而沒有及早重視。恙蟲喜歡叮咬人體隱蔽、褶皺多的部位,比如腋窩、外陰、肛門腰帶壓迫處、腹股溝等部位，有時也會叮咬頸、背胸、腳趾等地方。它的主要癥狀有發(fā)燒、淋巴結(jié)腫大、部分出現(xiàn)皮疹等。“小蟲”有“大害”，恙蟲的個頭非常小，只有0.2-0.5mm，容易被人忽視。

恙蟲在我國各地都有分布，每年6-8月正是它最活躍的時候。它最愛躲在陰暗潮濕的地方，尋找機會跟你來個“親親”。比如公園的草地，你往上一坐，它就給你來一口;又比如野外的池塘邊，你只是想去釣魚，沒想到它釣上了你;潮濕的廁所也可能偶遇它。雨后一段時間恙蟲會更活躍，這期間在戶外活動一定要當心！

被恙蟲咬后有什么癥狀？

高熱：當恙蟲病患者突發(fā)高熱時，距離被恙蟲咬已有一段時間，潛伏期一般是4-21天。體溫急速上升至39攝氏度以上，伴有頭痛、寒顫、四肢酸痛、嘔吐、咳嗽、胸痛、結(jié)膜充血、顏面潮紅等。高熱不退還會引起譫妄、神志改變等現(xiàn)象，甚至影響心血管系統(tǒng)。

黑色焦痂：黑色焦痂可謂是恙蟲病最具特征性的體征，七成以上的患者都會有這個表現(xiàn)。焦痂外觀圓形或橢圓形，邊緣稍隆起，周圍有紅暈，焦皮脫落后中央凹陷形成潰瘍。恙蟲的幼蟲最喜歡叮咬人體潮濕、氣味濃的部位，如腋窩、腹股溝、生殖器、肛門等處，其他部位也偶有發(fā)現(xiàn)。如果你懷疑自己得了恙蟲病，不妨在這些地方找找是否有黑色的圓形焦痂，這是皰疹破裂后壞死形成的，一般只有一個，少數(shù)是多個。

淋巴結(jié)腫大：分布在人體各處的淋巴結(jié)是身體重要的免疫防線，一旦患上恙蟲病，焦痂附近的淋巴結(jié)就會腫大。淋巴結(jié)可大如蠶豆，也可增大至核桃般大小，伴有壓痛，活動度好，不化膿久不消退。全身其他部位的淺表淋巴結(jié)有時也可輕度腫大。

皮疹：被恙蟲叮咬后，身上可出現(xiàn)暗紅色的斑疹或斑丘疹，壓之顏色變淺。皮疹大小不一，主要分布于胸背腹部，向四肢延伸，面部和手腳皮疹較少。皮疹一般在患病后的一周內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)三至七天才逐漸消退。

得了恙蟲病怎么辦？

其實，被恙蟲咬了，及時發(fā)現(xiàn)并治療，沒啥大事。問題是，你可能根本發(fā)現(xiàn)不了被恙蟲咬了！恙蟲專愛咬人隱私部位，不光位置隱蔽，咬人還不疼，你根本感覺不到。而且還有潛伏期，潛伏期起初癥狀跟感冒發(fā)燒實在是太像了：頭疼、高燒39℃-40℃、嗜睡等。你以為只是小感冒，沒想到延誤了治療時機，病毒對人體的損害是全身性的，感染后第二周開始，就會嚴重起來，甚至逐漸出現(xiàn)血管受損、器官衰竭。

首先，我們需要注意休息，進食易于消化的食物，高熱可用物理降溫，適量使用退熱藥物。

特殊用藥如抗菌藥有四環(huán)素族抗生素（如多西環(huán)素）、氯霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、甲氧芐啶等。其中，多西環(huán)素對本病有特效，療程7~10日。但是孕婦不宜服用四環(huán)素類，8歲以下兒童禁止服用四環(huán)素類。恙蟲病強調(diào)早期診治，治療效果與病程的長短有關(guān)，于發(fā)病2周內(nèi)給予病原治療，療效較佳，所以，一旦發(fā)現(xiàn)被恙蟲咬了,請及時就醫(yī)！

《夏日實用防蟲手冊》

1.注意自我防護:恙螨喜歡溫暖潮濕的環(huán)境，常爬在土壤表面或雜草尖端，主要棲息在草叢或灌木，伺機攀上經(jīng)過的動物。在山區(qū)、森林或是在草地里游玩時，盡量穿長褲、襯衣，在身體暴露處可適當涂抹驅(qū)蚊藥。

2.洗澡時檢查身體:戶外活動后，返程可檢查身體和衣物以及隨行寵物的身體，及時清除不明蟲類。洗澡或換衣時，重點檢查擦洗腋窩、腰部、會陰等皮膚柔軟隱匿部位，是否有被叮咬痕跡。

3.家庭防護:日常家居要保持清潔，家里有種植花草的應勤除草、滅蟲和滅鼠,平時不要在草叢或樹枝上晾衣服或曬被子。

4.及時就診:如果野外活動后，發(fā)現(xiàn)不明原因高燒，持續(xù)不退，要認真檢查身上是否有蟲子叮咬后的焦痂，一旦發(fā)現(xiàn)，就要警惕恙蟲病。

總之，夏日出行時，不坐臥草叢，不進竹林是防控要點，盡量穿長衣長褲，不要露出肌膚，并及時噴灑驅(qū)蟲劑，出現(xiàn)發(fā)熱且細嫩隱私處有焦痂應及時就醫(yī)。

柳州市人民醫(yī)院感染病科電話：0772-2662853 0772-2662858

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文稿：廖金鳳     

審稿：郭曉曉    

審核：護理部房惠惠