一、什么是帕金森病?

帕金森病是一種神經退行性疾病，是由于腦內黑質部位出現了急劇結構退化，不能產生神經傳導物質“多巴胺”而使腦部指揮肌肉活動的能力受到限制，大大阻礙了患者的活動能力。是一種常見于中老年的中樞神經系統疾病。多在60歲以后發病，疾病呈進行性發展。帕金森病已成為繼腫瘤、心腦血管病之后中老年人的“第三殺手。

二、帕金森的臨床表現？

運動癥狀--靜止性震顫

拇指與食指“搓丸樣”動作，節律4~6Hz，安靜時出現，隨意運動減輕或停止，緊張時加劇，入睡后消失，一側上肢遠端(手指)開始，逐漸擴展到同側下肢及對側肢體，下頜、唇、舌及頭部最后受累。

運動癥狀--肌強直

當關節做被動運動時，伸肌和屈肌肌力等同增加，且呈一致性，出現類似彎曲軟鉛管的感覺，稱為“鉛管樣強直”。如病人合并有震顫，則在伸屈肢體時感到在均勻的阻力上出現斷續的停頓，如齒輪在轉動一樣，稱為“齒輪樣強直”。以頸肌、肘、腕、肩和膝、踝關節活動時肌強直更顯著。

運動癥狀--運動遲緩

因肌張力增高、姿勢反射障礙，使起床、翻身、步行、變化方向等運動遲緩，手指精細動作(扣紐扣、系鞋帶等)困難，面具臉、小寫征。

運動癥狀-- 姿勢步態異常

站：屈曲體姿；行：-步態異常；轉彎：平衡障礙；上肢連帶運動。

早期：下肢拖曳；行走時上肢擺動消失。中期：小步態；啟動困難；轉彎時軀干僵硬，用連續小步使軀干與頭部一起轉動。

晚期：自坐位、臥位起立困難；小步前沖(慌張步態)。

非運動癥狀

（1）感覺障礙：早期即可出現嗅覺減退，中晚期常有肢體麻木、疼痛。

（2）睡眠障礙：夜間多夢，伴大聲喊叫、肢體舞動。

（3）自主神經功能障礙：臨床常見，如便秘、多汗、溢脂性皮炎（油脂面）等。吞咽活動減少可導致流涎。疾病后期也可出現性功能減退、排尿障礙或體位性低血壓。

  （4）精神障礙：近半數患者伴有抑郁，并常伴有焦慮。約15%～30%的患者在疾病晚期發生認知障礙乃至癡呆及幻覺，其中視幻覺為多見。

三、如果出現以上癥狀應該做那些檢查？

一般實驗室檢查（如血、腦脊液常規檢查）常無異常，頭部CT、MRI檢查無特征性發現。

PET或SPECT檢查有輔助診斷價值：多巴胺攝取功能、多巴胺轉運體（DAT)、D2受體，少數家族性患者可能發現基因突變。

四、帕金森誘發因素有哪些？

1.病因仍然不明，可能由于腦部炎癥。

2.藥物中毒。

3.血管性疾病。

4.腫瘤等均有可能。

五、帕金森病臨床診斷標準。

主要臨床癥狀：靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態異常。

診斷：必備運動遲緩；至少存在靜止性震顫或肌強直這2項癥狀中的1項。

六、如何治療帕金森？

治療原則

本病的治療在于緩解患者的癥狀，控制疾病發展，提高患者的生存質量。應采取綜合治療方法，藥物治療為首選方案，手術治療（腦深部電刺激（DBS））作為補充。

藥物治療

1、安坦(苯海索)、東莨菪堿及開馬君等都屬于抗膽堿能藥物。

2、可替代多巴胺的藥物:即左旋多巴及其復方制劑。傳統的藥物有美多巴和息寧兩種,標準片、水溶片、緩釋片三種劑型,現今新出現的復合左旋多巴叫達靈復,由左旋多巴、卡比多巴和恩托卡朋組成。

手術治療

   帕金森病早期對藥物治療效果顯著，但隨著疾病的進展，藥物療效明顯減退，或并發嚴重的癥狀波動或異動癥，這時可以考慮手術治療。手術方法主要有神經核毀損術和DBS。DBS因其相對無創、安全和可調控性而成為目前的主要手術選擇。DBS手術對震顫、強直、運動遲緩和異動癥均有顯著療效，但同時需要強調的是，手術須嚴格掌握適應證。我科自2020年開展帕金森腦深部電刺激術（DBS）以來，已為眾多帕金森患者實施手術治療，均取得了滿意的效果，顯著的改善了患者的生活質量，為患者帶來了“新生”，受到帕金森患者的廣泛贊譽。

七、健康指導

一、堅持長期用藥，患者不可隨意停藥，并且定期前往醫院復診以調整用藥，關注藥物不良反應。

二、(1)術后進行規律的程控和隨訪。(2)遠離高熱環境，如桑拿房；遠離磁場環境，如冰箱、音響、微波爐等；禁止進行磁共振檢查。外出活動時隨身攜帶植入識別卡以便在需要時獲得幫助。（3）堅持服用治療帕金森藥物。

三、在醫生的指導下進行肢體康復訓練，從被動訓練逐漸過渡到主動訓練，主動訓練期間應有陪護人員陪同以防跌傷。
 （以上圖片部分來源于網絡，如有侵權，請聯系刪除）

編輯：黃麗仙        

審稿人：馬貴榮       
審核：護理部 房惠惠