按照市委統一部署，2024年3月19日至6月21日，市委第四巡察組對我院黨委開展為期3個月的巡察，并向我院黨委反饋了巡察意見。根據黨務公開原則和巡察工作有關要求，現將巡察整改情況予以公布。
一、高度重視，強化責任擔當，全面有序抓好巡察整改工作
醫院黨委高度重視市委第四巡察組反饋意見，把巡察整改作為當前和今后一個時期的重大政治任務、一項重中之重工作來抓，深入學習貫徹市委有關巡察工作精神，從講政治、講黨性的高度，嚴肅認真對待，深刻剖析反思，以堅決的態度、有效的措施，確保市委巡察反饋意見得到扎實有效地整改落實。
（一）落實主體責任，加強組織領導。我院黨委堅決扛起整改主體責任，黨委書記切實履行好第一責任人職責，認真組織學習貫徹習近平總書記關于巡視工作重要論述，學習黨中央、自治區黨委、柳州市委關于巡視巡察工作新部署新要求及領導講話精神；專門成立以主要領導任組長的巡察反饋意見整改工作領導小組，黨委書記對巡察整改工作負總責、親自抓、抓具體、抓到底。先后多次召開黨委會議，專題研究、專題部署和推進整改落實工作，進一步統一大家的思想認識，切實抓好整改落實工作的思想自覺和行動自覺，確保整改工作扎實推進，取得實效。
（二）明確整改目標，細化整改措施。針對反饋意見，我院黨委書記組織召開整改動員會、召開專題會研究整改工作，圍繞巡察反饋意見列出問題清單，逐條討論，剖析根源、反思反省，在不折不扣、全面扎實抓好整改落實上形成共識、明確目標。及時按要求制定整改方案，建立整改任務表，對市委巡察組反饋的四個方面11個面上問題29項具體問題明確牽頭領導、責任部門，細化整改措施，圍繞“立行立改、限期整改、制度促改”的要求，明確責任領導、責任部門、整改時限，確保整改到位。同時，為落實全面從嚴治黨要求，嚴肅黨內政治生活，按要求召開巡察整改專題民主生活會。
（三）強化督促檢查，全程跟進督導。把整改落實情況作為醫院黨政領導班子及成員履行黨建責任的重要檢驗，黨委書記根據巡察反饋意見整改任務表，對整改工作提要求、作部署，層層傳導壓力，督促整改進度，確保各項整改任務如期完成。整改期間，通過實地調研、定期跟蹤、強化督查等方式了解整改進度，實行動態管理、掛賬銷號的方式督促各牽頭領導、責任部門壓實責任，確保整改工作落實到位。截至目前，市委巡察組反饋的四個方面11個面上問題29項具體問題，我院細化分解為65項整改任務，已全部完成整改。
二、聚焦重點，堅持問題導向，從嚴從實推進巡察整改工作
（一）聚焦“貫徹落實黨中央和自治區決策部署，推動醫院高質量發展，滿足人民日益增長的醫療衛生服務需求有差距”情況方面
1.針對“發揮中西醫結合特色優勢，推動醫院可持續發展不夠有力”的整改落實情況：加強領導班子政治理論學習，不斷提高開展工作的理論素養和專業能力。結合醫院實際情況，大力推廣中醫進病房、治未病科夜門診等項目，加快病區融合調整，推動全院“一張床”建設，不斷為人民群眾提供更加優質、更加高效的健康服務，使群眾用二級醫院的錢享受三級醫院的服務，推動醫院高質量發展。通過一系列創新舉措，如積極推行總院特色服務品牌 “急救一張網”、“集團一張床”和“心電一張網”，并建立了“一站式”服務中心，醫療集團建設帶來服務品質的提升讓患者就醫體驗感持續提升。醫院已使用柳州市人民醫院智業醫院信息系統，完成醫療集團“心電一張網”建設并使用，并經上級有關部門評審通過，達到“二級醫院電子病歷水平3級以上”的國家要求。制定相關制度，根據上級有關工作部署，配合推進相關工作。在現有條件下，依托醫療集團，發揮醫療集團技術優勢和優質資源，醫務人員由集團總院統一招聘、統一安排，實行同質化管理，不斷完善學科建設。
2.針對“完善制度體系建設，推進醫院治理體系和管理能力現代化存在薄弱環節”的整改落實情況：結合實際情況，及時修訂調整醫院章程，將醫療集團的管理寫入醫院章程，已報相關部門審核通過。按相關制度要求開展工作。從“制度完備性、流程合理性、執行有效性”三個方面對醫院規章制度進行系統梳理，并結合自身實際和醫療集團總院的醫院管理實踐加以優化，2024年，醫院制定、調整完善制度和各類工作方案89項，以規范用制度管理人和事的醫院管理目標。目前我院醫務人員由集團總院統一招聘、統一簽訂合同、統一調配安排。我院外聘的法務根據要求修訂并重新簽訂了合作協議。重新修訂服務工作手冊，增加對醫護人員專業技能提升的培訓要求，確保每一位上門服務人員都具備最新的醫學知識和護理技巧。自2024年8月起，我院主要負責人每月召開醫療質量管理委員會專題會議，部署安排相關工作。我院已再次完成信息機房改造，并通過項目驗收，現配備、已使用信息機房滅火系統。
3.針對“堅持‘以病人為中心’，提高醫療服務質量，切實改善人民群眾看病就醫感受有差距”的整改落實情況：醫院不定期組織全院醫務人員開展崗位規范化培訓，進一步加強業務能力，提升醫療服務水平。同時，加強督查與指導，減少投訴與糾紛。建立、修訂完善行風、醫德醫風制度形成《行風、醫德醫風制度匯編》，每月定期開展行風和醫德醫風教育，院長每季度親自授課，不斷增強醫務人員職業道德素養，加強醫德醫風考評，營造風清氣正的和諧醫患關系和醫療環境。已對醫院基本用藥目錄進行修訂，優先選用國家基本藥物進入目錄；優先使用國家基本藥物；開展基本藥物采購、使用數據監控，每月對各臨床使用科室藥品使用數據進行監督管理。制定醫院宣傳資料及標識標牌管理制度，并更換院內就醫標識，方便患者迅速有序就診。2024年完成智慧醫院升級改造，可通過微信小程序進行掛號、繳費、查詢檢查及化驗報告等便捷功能，2025年再次升級改造信息系統，現已開展醫保線上支付測試。安排中西醫結合醫院醫務人員加入社區家庭醫生隊伍，并向醫療集團總院申請為潭中社區衛生服務中心招聘醫務人員，充實社區中心醫務隊伍力量；中心制定各部門簽約任務，完善簽約工作模式和簽約內容，創新簽約模式，推進簽約工作；加強居民規范化電子健康檔案管理。將完成率納入績效考核，每月考核，力爭提升覆蓋率至達標。
4.針對“落實意識形態工作責任制不到位”的整改落實情況：調整院領導分工，明確分管意識形態的領導。每年召開意識形態工作專題分析研判會議，進一步加強責任意識。各科室設立兼職宣傳員（宣傳秘書），及時采集科室建設中的熱點信息，撰寫稿件。進一步完善宣傳管理工作。微信公眾號增加醫院醫生、專家的推廣介紹、采訪專欄，多推出人們更加關注的健康科普文章、通俗易懂的科普軟文宣傳，融學術性于新聞性和生活性的報道。建立相關制度4 項，修訂完善制度1項，制定相關應急預案及相關管理規定1項。
（二）聚焦“落實全面從嚴治黨主體責任不到位,推動黨風廉政建設和清廉醫院建設不夠有力”情況方面
1.針對“履行管黨治黨政治責任不到位”的整改落實情況：召開黨委專題會議，研究部署2024年全面從嚴治黨工作，制定全面從嚴治黨年度工作要點。嚴格按照上級有關要求，每年召開專題會議制定當年全面從嚴治黨年度工作要點。制定下發相關管理制度，明確規范接待醫藥生產經營企業業務人員的行為。與第三方公司簽訂的護工服務管理合同到期后解除協議，同時將此項業務歸口管理，并按程序重新招標有資質的服務公司，已與中標公司簽訂新合同，并要求加強護工管理。完善機制，召開黨委專題會議，在研究部署2024年全面從嚴治黨工作、制定全面從嚴治黨年度工作要點的基礎上，研究制定責任清單。加強監督，建立健全紀檢監督體系，印發相關制度3個，加強對重點領域和關鍵環節的監督，對發現的問題及時進行整改和處理。組織紀檢監察室負責人、工作人員到醫療集團總院紀檢部門學習，提升業務能力，增強履職能力。針對科室發現的問題和有理投訴，及時介入進行談話了解，掌握一手情況，并根據醫院相關制度提出處理意見。
2.針對“清廉醫院建設存在短板”的整改落實情況：成立獨立招采辦，制定相關制度6個，實行管辦分離，按程序開展招標工作。規范采購流程管理。組織相關部門重點學習相關法律法規及有關規定，按整改措施進行整改。護工服務歸口管理，已嚴格按照既定制度開展招投標工作，并與新中標公司正式簽訂服務合同；按規定對保潔服務通過柳州市政府采購中心公開招標保潔服務項目。醫院所有資產已貼標簽，每年進行兩次固定資產盤點；已建立出租資產的臺賬，所有出租收入納入非稅管理；已建立經費支出審批管理制度，今后加強審批工作；執行“無預算不開支，超預算不開支”。建立相關制度2個。核實情況，分析原因，定期盤點。規范合同管理，修訂相關管理制度，紀檢、審計監督部門在合同訂立環節介入監督，規范建設工程價款結算。
3.針對“工作作風不嚴實”的整改落實情況：醫院不定期組織全院醫務人員開展崗位職責、醫療技術規范化培訓，進一步加強業務能力，提升醫療服務水平。各項醫療核心指標達標。全院醫務人員繼續教育達標率100%。組織學習十八項醫療核心制度并嚴格落實質量管理考核方案。每年組織學習醫療核心制度，核心制度考試合格率100%；每月組織質量與安全會，對科室存在的問題、隱患及時分析、持續整改，協調解決科室間流程不暢、溝通不足等實際問題；每季度公示醫務相關情況。藥械科已組織開展對科室內部醫療差錯與績效扣罰相關的管理規定進行修訂。每月定期開展行風和醫德醫風教育，院領導每季度親自開展醫德醫風培訓，增強醫務人員職業道德素養，營造風清氣正的和諧醫患關系和醫療環境。深入查找黨風廉政建設工作中存在的問題，認真分析原因，有針對性的提出整改措施，明確整改責任人和整改時限。已按有關要求進行退費或上繳，制定相關管理制度并加強考核管理。已全額退回多收醫療費，并組織全院醫務人員開展醫保物價政策培訓，同時利用各科室質安會通報相關情況。已將多收費用進行退還。加強管理。定期開展自查自糾。每月醫療質量考核對不合理用藥及檢查治療病歷記錄不完善情況進行重點檢查，問題嚴重的，對責任醫生加大處罰力度并加強監管，必要時進行約談。
（三）聚焦“貫徹落實新時代黨的組織路線有差距，黨組織的政治功能和組織功能發揮不充分”情況方面
1.針對“領導班子自身建設存在不足”的整改落實情況：修訂完善責任清單，調整領導崗位職責，明確體現黨委領導下的院長負責制的職能定位。同時，嚴格落實經常性溝通工作細則。結合醫院實際情況修訂調整相關制度并嚴格執行。修訂調整會議議題表，由紀檢監察室進行跟蹤監督，每月通報執行情況，確保醫院議事決策規則和會議決議執行到位。完善相關制度，并進一步督促落實。
2.針對“基層黨建工作存在薄弱環節”的整改落實情況：黨委負責人加強對基層黨建工作的具體指導，堅持召開每月一次的黨支部書記例會，組織各支部對基層黨支部標準化規范化工作記錄本開展互查互檢。重新核查近3年材料，對相關錯誤信息立即進行修改。加強對入黨積極分和黨員發展對象的教育培養，按時參加所在黨支部“三會一課”等組織生活，用好“學習強國”APP作為加強理論武裝、開展支部黨建活動的重要載體,進一步提升其政治素質和理論水平。組織各支部黨員認真學習黨內法規，嚴肅黨內政治生活，規范支部組織生活會。每次召開民主生活會和組織生活會前，明確批評與自我批評要求，堅持用事實說話，要真點問題、點真問題，防止繞彎子、兜圈子，達到紅紅臉、出出汗的效果，確保民主生活會（或組織生活會）開出實效。
3.針對“落實黨管干部、黨管人才措施不夠有力”的整改落實情況：為解決醫護人員不足問題，積極向總院申請招聘需求。2024年，醫療集團總院下派專家到我院門診坐診、查房、手術，充實力量。同時，我院調整1名副主任醫師在門診坐診，并負責門診部相關管理工作。自加入柳州市人民醫院醫療集團以來，我院晉升高級職稱不斷增加，醫院學術氛圍越來越濃，醫療技術人員隊伍力量逐漸增強。根據要求對重點崗位實行輪崗，并于結合醫院實際情況，重新修訂相關制度，進一步加強對重點部門和關鍵崗位人員的監督。
（四）聚焦“落實巡察整改責任不到位，舉一反三全面整改不夠徹底”情況方面
1.針對“上輪巡察發現的問題仍然存在”的整改落實情況：進一步壓緊壓實整改責任，結合此次巡察反饋問題一條一條梳理，一件一件整改，有針對性的制定整改措施、建立整改任務表，明確整改負責人、責任部門和整改時限，扎實推動整改工作落實落細落地，確保問題全面徹底整改，避免問題反彈回潮。
三、完善機制，鞏固整改成果，全面實現醫院持續發展和進步
總的來看，經過6個月的努力，市委第四巡察組反饋意見的整改落實取得了階段性成效。但我們也清醒地看到，全面從嚴治黨永遠在路上，整改工作還需繼續努力、不斷深化。我們要堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，把學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想內涵和黨的二十大精神、二十屆三中全會精神和習近平關于廣西工作論述作為思想建設的必修課，把巡察整改專題民主生活會的成果運用到實際工作中，持續深入地做好巡察反饋意見整改工作，切實將巡察成果轉化為推動醫療工作發展的強大動力。
（一）持續用力，鞏固擴大整改成果。堅持目標不變、標準不降、措施不軟、力度不減，不放過任何一個問題、不忽視任何一個環節、不留下任何一個尾巴，確保巡察反饋的問題，件件有落實、事事有回音。對已經完成的整改事項，適時開展“回頭看”，鞏固整改成效；對正在推進解決的問題緊抓不放，加快工作進度,爭取政策支持，持續抓好整改落實。以問題為指引，倒查制度漏洞，加強建章立制，抓好制度的建立和完善，要用制度管權管事管人，并提高制度的可操作性，讓大家知道該做什么，不該做什么，違反的如何處罰。 同時要認真執行制度，做到“有章必循、執章必嚴、違章必究”。同時堅持舉一反三，鞏固整改成果，形成既“治病”又“防病”的長效機制，奮力推進醫院各項工作提質增效。
（二）強化擔當，嚴格落實主體責任。要強化全面從嚴治黨政治責任，推動黨委主體責任、職能部門監管責任、紀委監督責任同向發力，健全各負其責、統一協調的管黨治黨責任格局。醫院黨委要堅定扛起責任，主動抓、主動管；紀委要把專責監督履行好，聚焦主責、干好主業；各責任主體要知責擔責履責，敢抓敢管、長管長嚴，不斷強化責任擔當，層層傳導工作壓力，形成齊抓共管的工作格局。進一步貫徹落實中央八項規定精神,嚴明黨的政治紀律、政治規矩及工作紀律，嚴肅黨內政治生活，要深化紀檢監察工作規范化、法治化、正規化建設，努力打造忠誠干凈擔當、敢于善于斗爭的紀檢監察鐵軍。
（三）立足實際，推動醫院工作發展。把抓好巡察整改作為推動醫療改革發展的重要契機，認真落實市委、市政府的決策部署, 確保黨的路線方針政策、市委決策部署在我院得到不折不扣的貫徹執行。我們將在上級黨委政府、市衛生健康委以及醫療集團的堅強領導下，全面貫徹落實黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，認真學習貫徹習近平總書記對衛生健康及中醫藥工作的重要指示精神，繼續主動加快融入柳州市人民醫院醫療集團的建設中，帶領全院干部職工立足本職崗位，精誠團結、攻堅克難，持續提高醫院醫療服務能力，繪就醫院高質量發展和中醫藥傳承創新發展新圖景！為健康柳州建設積極貢獻力量！
歡迎廣大干部群眾對巡察整改落實情況進行監督。如有意見建議，請及時向我們反映。聯系方式：0772-2633982，郵政信箱：廣西柳州市高新南路12路，柳州市中西醫結合醫院黨辦、郵編：545006，電子郵箱：zxy2633982@163.com。
中共柳州市中西醫結合醫院委員會
2025年5月29日
