32歲的楊女士（化名）從未想過，“右附件增大”這一看似普通的體檢結(jié)果，會(huì)讓她踏上漫長的求醫(yī)之路。

經(jīng)過柳州市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)層層深入的抽絲剝繭，最終精準(zhǔn)揪出罕見病“自身免疫性卵巢炎”這一“元兇”——不僅為楊女士帶來了明確的診斷與治療希望，更助力她成功圓了“媽媽夢(mèng)”。

病影追蹤：初步診斷的困境

2020年起，楊女士體檢報(bào)告持續(xù)提示“右卵巢增大，內(nèi)見多個(gè)無回聲區(qū)”，但她月經(jīng)規(guī)律，無不適，卵巢儲(chǔ)備功能指標(biāo)正常。直到2022年11月，未避孕未孕1年的她才意識(shí)到問題嚴(yán)重，在外院監(jiān)測(cè)無法明確排卵跡象，子宮輸卵管造影提示右側(cè)輸卵管積水、雙側(cè)粘連。

更棘手的是，楊女士復(fù)雜的病史以及紛繁的免疫指標(biāo)、腦部垂體等檢查結(jié)果，如同散落的拼圖，難以拼湊成一條清晰的循證邏輯鏈，讓病因的探尋一度陷入僵局，迷霧重重。

2023年6月，楊女士來到市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科。

面對(duì)“迷霧”，生殖醫(yī)學(xué)科迅速聯(lián)合婦科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕免疫科、神經(jīng)外科、放射科組建MDT團(tuán)隊(duì)聯(lián)手攻堅(jiān)。“垂體前葉囊腫比較罕見，可以從內(nèi)分泌異常的角度做進(jìn)一步考慮?！鄙窠?jīng)外科專家建議。各學(xué)科專家也對(duì)患者的易栓風(fēng)險(xiǎn)和垂體囊腫手術(shù)指征等情況進(jìn)行了深入分析。

經(jīng)過醫(yī)療團(tuán)隊(duì)仔細(xì)排查，注意到患者既往有橋本甲狀腺炎病史，這是一種常見的自身免疫病，而免疫指標(biāo)異常與卵巢囊腫的持續(xù)存在，意味著免疫系統(tǒng)可能“攻擊”了卵巢。

多學(xué)科破局：從影像到病理的精準(zhǔn)鎖定

為了進(jìn)一步吸收專業(yè)意見，團(tuán)隊(duì)聯(lián)合院外專家進(jìn)行第二次會(huì)診，明確了考慮患者自身免疫性卵巢炎可能的方向。同時(shí)，為進(jìn)一步排除卵巢腫瘤可能，醫(yī)院婦科主任陳煜岊手術(shù)團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施了腹腔鏡下雙側(cè)卵巢囊腫剔除術(shù)及左側(cè)卵巢組織活檢。

結(jié)合腹腔鏡探查，院內(nèi)多學(xué)科專家第三次進(jìn)行會(huì)診討論，經(jīng)過激烈探討，最終一致將診斷指向“自身免疫性卵巢炎”，這一決定為后續(xù)的診斷工作指明了清晰方向。

精準(zhǔn)施治：從激素調(diào)控到生命誕生

明確診斷后，治療團(tuán)隊(duì)制定“免疫調(diào)控+輔助生殖”個(gè)體化方案。由專人固定B超監(jiān)測(cè)，成功證明激素治療可恢復(fù)自發(fā)性排卵。由于自身免疫性卵巢炎患者存在AMH（抗繆勒管激素）每年減半，卵泡池逐漸耗盡的特點(diǎn)，加上患者本身有試管助孕指征，團(tuán)隊(duì)決定抓住生育窗口，采用常規(guī)IVF方案助孕。2024年7月，楊女士促排獲卵30枚，形成10枚可移植胚胎；9月，凍融囊胚移植成功；今年6月，她剖宮產(chǎn)誕下健康嬰兒。

從判別罕見病的“迷霧重重”到生命誕生的圓滿，這一過程離不開三次MDT團(tuán)隊(duì)的助力以及疑難病例討論確定的診療方案。

在柳州市人民醫(yī)院，由生殖醫(yī)學(xué)科牽頭，聯(lián)合15個(gè)科室專家團(tuán)隊(duì)等多學(xué)科專家組建的生育率保存 MDT 團(tuán)隊(duì)已開展兩年有余，為多名罕見病女性圓“媽媽夢(mèng)”。

生殖醫(yī)學(xué)科主任曲曉力表示：“在醫(yī)學(xué)的疆界里，每一次對(duì)‘罕見’的突破，都是對(duì)生命的鄭重承諾。我們會(huì)繼續(xù)用專業(yè)與擔(dān)當(dāng)，為患者的生命健康保駕護(hù)航?！?/span>