今天
“住培十周年?我與住培共成長”征文系列
給大家?guī)淼氖?/p>
全科住培專業(yè)基地的故事
在2023年醫(yī)師資格考試中，柳州市人民醫(yī)院全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡稱：住培）專業(yè)基地再次交出了亮眼的成績單：24名全科住培學(xué)員醫(yī)師資格考試首考通過率100%。這份成績得益于醫(yī)院的教學(xué)管理體制的不斷完善，也是2020年以來全科專業(yè)基地的教學(xué)團隊?wèi)阎鴮θ漆t(yī)學(xué)和全科教育的滿腔熱愛，尋求破局之路，砥礪前行，探索全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)新模式，新路徑，所取得的成效之一。
以考促學(xué)，以考促教，個性化引導(dǎo)貫穿始終
松弛的琴弦，奏不出時代的強音。每年在新的住培學(xué)員（簡稱：學(xué)員）入專業(yè)基地時，全科基地組織對新學(xué)員進行摸底考試，以掌握每個學(xué)員的基礎(chǔ)知識及技能操作水平，分析學(xué)員的知識結(jié)構(gòu)特點，讓指導(dǎo)醫(yī)師的后續(xù)引導(dǎo)能因材施教。
培訓(xùn)期間，專業(yè)基地定期組織各年級學(xué)員進行階段考試，包括理論考試、實踐技能考試，以考促教、以考促改，分析學(xué)員在理論知識和臨床實踐中存在的共性問題，量體裁衣設(shè)計專項課程幫助學(xué)員補漏提升；此外，將學(xué)員存在的個性問題反饋給學(xué)員導(dǎo)師，由導(dǎo)師對學(xué)員一對一因勢利導(dǎo)。對連續(xù)三次考試成績不理想、提升效果不佳的學(xué)員，基地主任和教學(xué)主任約談學(xué)員及其導(dǎo)師，共同找出其在生活或工作中影響學(xué)習(xí)效果的因素，分析和探討學(xué)員的學(xué)習(xí)方法，給出解決的建議，對癥下藥，之后由專業(yè)基地秘書追蹤學(xué)員學(xué)習(xí)進度和學(xué)習(xí)效果。
建立全科基層帶教師資的選拔和培養(yǎng)機制
“師者如光，微以致遠。師者如舟，千里不殆。師者匠心，止于至善”。師資隊伍建設(shè)是確保住培工作質(zhì)量的關(guān)鍵，而基層實踐在全科住培輪轉(zhuǎn)中舉足輕重，由于全科基層實踐基地的師資帶教水平偏低，為打造一支優(yōu)質(zhì)的基層全科師資隊伍，全科專業(yè)基地在醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)療機構(gòu)中建立了一套完整的培訓(xùn)、考核，遴選、激勵機制，選拔出一支理論知識扎實、臨床實踐經(jīng)驗豐富、工作責(zé)任心強、熱愛教學(xué)、熟悉住培內(nèi)容和要求的基層師資隊伍。
此外，臨床基地全科指導(dǎo)醫(yī)師每人每周到各基層實踐基地與基層師資開展聯(lián)合教學(xué)一次，內(nèi)容包括聯(lián)合教學(xué)查房、聯(lián)合門診帶教、教學(xué)為主的會診，教學(xué)小講課示范與培訓(xùn)、技能操作帶教督查、教學(xué)臺賬督查等，參與基層實踐基地教學(xué)相關(guān)會議，帶領(lǐng)基層師資“教學(xué)相長”，不斷提升其臨床素養(yǎng)及教學(xué)水平，協(xié)助解決教學(xué)管理中存在的問題。
注重全科臨床思維的傳授，培養(yǎng)學(xué)員的自我發(fā)展能力
“不聞不若聞之，聞之不若見之，見之不若知之、知之不若行之”。全科醫(yī)生需具備處理常見疾病和健康問題的能力，注重整體性的全科臨床思維，還要具備更高要求的移情、共情能力和服務(wù)藝術(shù)，而這些能力不是簡單的課堂講述能夠培養(yǎng)。
專業(yè)基地指導(dǎo)醫(yī)師定期組織開展以小組為單位的情景模擬教學(xué)課程，學(xué)員扮演患者、家屬、醫(yī)務(wù)人員，再現(xiàn)臨床實踐中可能出現(xiàn)的各種危急、復(fù)雜的情景，在高度仿真的臨床情境中，訓(xùn)練學(xué)員醫(yī)患溝通、綜合診療、團隊協(xié)作、技能操作等能力，將“以崗位勝任力為導(dǎo)向”的培養(yǎng)目標(biāo)融入課程設(shè)計。
專業(yè)基地每月舉辦一次全科學(xué)員病例分享會，采用輪換制，每名學(xué)員都有機會對診療過程感觸最深的一份病例進行分析，引經(jīng)據(jù)典國內(nèi)外文獻，展示著自己對病例診療過程中的思維過程、總結(jié)其收獲與心得感悟。這項活動培養(yǎng)了學(xué)員們查閱文獻資料、主動思考、自主學(xué)習(xí)新知識的發(fā)展能力，幫助他們今后能善于應(yīng)對挑戰(zhàn)解決問題，自我提升。
打造良好的教風(fēng)學(xué)風(fēng)，營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍
強大感染力、規(guī)范力和凝聚力的學(xué)風(fēng)有利于培養(yǎng)和體現(xiàn)學(xué)員正確的學(xué)習(xí)態(tài)度、刻苦學(xué)習(xí)的精神。潤物細無聲的教風(fēng)飽含教師對學(xué)員的愛，更是一種寶貴的職業(yè)情感。
全科指導(dǎo)醫(yī)師們在授課之余，注重工作中的言傳身教、身體力行，以潤物細無聲的感染力影響著學(xué)員端正的學(xué)習(xí)態(tài)度和刻苦學(xué)習(xí)的精神，專業(yè)基地常組織學(xué)員間溝通交流和相互監(jiān)督，如安排優(yōu)秀的高年級學(xué)員向低年級學(xué)員分享學(xué)習(xí)實踐經(jīng)驗等，對“底子”薄尤其是自我管理能力較差的學(xué)員，專業(yè)基地委托自我管理能力較強的學(xué)員協(xié)助監(jiān)督和督促學(xué)習(xí)。學(xué)員之間的學(xué)習(xí)實踐交流日益活躍，專業(yè)基地的學(xué)習(xí)氛圍日趨濃厚，同時良好的教風(fēng)和學(xué)風(fēng)也有利于學(xué)員形成團隊合作精神，促進基地組織管理能力的提高。
“櫛風(fēng)沐雨砥礪行，春華秋實滿庭芳”，2020年以來全科專業(yè)基地教學(xué)工作獲得一定成效：2021-2023年連續(xù)三年醫(yī)師資格考試首考通過率≥97%，其中2022-2023年首考通過率為100%；2023年住培結(jié)業(yè)考核首考通過率97%；在歷屆廣西住培臨床技能競賽中成績優(yōu)異，第三屆獲得綜合組一等獎、第四屆獲得綜合組二等獎、第五屆獲得全科組二等獎及全科組最佳選手獎；兩名全科學(xué)員分別獲得2020年度、2022年度“自治區(qū)優(yōu)秀住院醫(yī)師”稱號，一名指導(dǎo)醫(yī)師獲得2020年度“自治區(qū)優(yōu)秀全科醫(yī)生”稱號；2020年，全科醫(yī)學(xué)科獲批成為廣西醫(yī)科大學(xué)院外全科醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)點；2023年9月，專業(yè)基地在中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會第二十一屆學(xué)術(shù)年會上就住培工作進行經(jīng)驗分享。2015年至今，結(jié)業(yè)的全科住培學(xué)員共96名，結(jié)業(yè)的全科訂單定向?qū)W員均返回委派的基層醫(yī)院上崗，因工作表現(xiàn)突出，大部分學(xué)員已經(jīng)成為基層醫(yī)院的院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、業(yè)務(wù)骨干，其中28人任衛(wèi)生院院領(lǐng)導(dǎo)、16人任衛(wèi)生院科主任，5名結(jié)業(yè)學(xué)員已獲得同等學(xué)力碩士研究生學(xué)位。
柳州市人民醫(yī)院全科專業(yè)基地將一如既往的在以崗位勝任力為導(dǎo)向的培訓(xùn)方法方面不斷探索、創(chuàng)新，通過加強內(nèi)涵建設(shè)、完善制度建設(shè)、加強師資隊伍建設(shè)等措施來全面提高全科住培學(xué)員六大崗位核心勝任力，向基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)輸送勝任基層工作需求、扎根基層、服務(wù)基層的的優(yōu)秀醫(yī)師，肩負起群眾健康“守門人”的重任。
