一名17歲的大男孩，日前因勞累后出現(xiàn)發(fā)熱乏力癥狀，體溫高達(dá)40℃，家人將其送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)化驗(yàn)及心電等各項(xiàng)指標(biāo)均提示為急性暴發(fā)性心肌炎。這類(lèi)疾病進(jìn)展迅速，極為兇險(xiǎn)！
患者生命危在旦夕，外院緊急通過(guò)120將患者送至柳州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，入院當(dāng)天經(jīng)積極搶救后男孩病情仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，持續(xù)惡化。入院后12小時(shí)，當(dāng)班醫(yī)生評(píng)估患者情況，有實(shí)施ECMO指征，立即呼叫ECMO團(tuán)隊(duì)，一場(chǎng)與死神競(jìng)爭(zhēng)的生死大戰(zhàn)就此拉開(kāi)帷幕。
ECMO成員到達(dá)后立即開(kāi)始消毒鋪巾，熟練地進(jìn)行穿刺置管、通路連接，從呼叫團(tuán)隊(duì)到順利轉(zhuǎn)機(jī)，短短20分鐘，ECMO順利運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)。患者生命體征逐漸穩(wěn)定下來(lái)，經(jīng)歷反復(fù)發(fā)作的惡性心律失常、嚴(yán)重低心排、感染等重重關(guān)卡后，在積極治療6天后順利撤機(jī)轉(zhuǎn)入普通病房。
“謝謝柳州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生護(hù)士，謝謝你們給了我第二次生命！”因一場(chǎng)“感冒”引發(fā)的生命危機(jī)終于解除，17歲的年輕小伙對(duì)醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了衷心的謝意。
ECMO支持！
開(kāi)創(chuàng)多學(xué)科協(xié)作新領(lǐng)域
“CCU有患者突發(fā)心臟驟停，家屬同意實(shí)施ECMO……好的，我馬上通知ECMO團(tuán)隊(duì)。”
接到通知后，ECMO團(tuán)隊(duì)在20分鐘內(nèi)迅速到位，與心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)默契配合，一邊進(jìn)行心肺復(fù)蘇，一邊憑借過(guò)硬的重癥搶救技術(shù)和嫻熟的設(shè)備操作技巧，迅速建立了ECMO血管通路，成功啟用ECMO。
經(jīng)過(guò)全院大會(huì)診，在心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、介入室、超聲醫(yī)學(xué)科等各學(xué)科專家的群策群力下，最終決定在ECMO支持下行射頻消融，成功開(kāi)展廣西首例ECMO支持下急診右心耳房性心動(dòng)過(guò)速射頻消融術(shù)，術(shù)后患者順利撤機(jī)出院。
除此之外，還有一位嚴(yán)重冠脈三支病變合并主動(dòng)脈瓣重度狹窄的高齡患者，該患者合并多種基礎(chǔ)疾病，機(jī)體耐受差，心功能處于崩潰的邊緣，如按照常規(guī)方式進(jìn)行手術(shù)操作，術(shù)中隨時(shí)可能出現(xiàn)心臟驟停……
柳州市人民醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在ECMO支持下對(duì)其進(jìn)行了PCI+TAVI一站式高難度手術(shù)。術(shù)后患者心功能迅速改善，術(shù)后當(dāng)天順利撤機(jī)，次日由重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)回普通病房。
此例患者的成功治愈，既標(biāo)志著柳州市人民醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病中心在救治高危人群時(shí)有了一項(xiàng)有效保駕護(hù)航措施，也標(biāo)志著醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作開(kāi)創(chuàng)新領(lǐng)域！
“叮咚！叮咚！叮咚！”微信群內(nèi)的通知不斷發(fā)來(lái)，又有患者需要ECMO呼吸循環(huán)支持了！ECMO團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)羅建宇主任醫(yī)師迅速通知團(tuán)隊(duì)成員，第一時(shí)間集結(jié)，驅(qū)車(chē)100多公里，到外院進(jìn)行救治，為患者順利建立ECMO呼吸循環(huán)支持，并平安護(hù)送回柳州市人民醫(yī)院繼續(xù)救治，經(jīng)過(guò)多學(xué)科會(huì)診、協(xié)同治療……再一次成功將患者從死亡邊緣拽了回來(lái)！
快速反應(yīng)！
建立ECMO后備隊(duì)伍
自2016年開(kāi)始，重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)用辛勤和汗水守護(hù)每一位患者，用精湛嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)術(shù)和仁心博愛(ài)書(shū)寫(xiě)了醫(yī)者的使命擔(dān)當(dāng)。建立起的ECMO快速反應(yīng)醫(yī)護(hù)梯隊(duì)，能夠保證院內(nèi)外24小時(shí)輪班制度，并通過(guò)開(kāi)展ECMO理論知識(shí)和技能培訓(xùn)，用情景訓(xùn)練等方式不斷縮短應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間，培訓(xùn)年輕成員熟練掌握ECMO技術(shù)，安排病例討論、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷分析與改進(jìn)。
從開(kāi)始的單兵作戰(zhàn)，到后來(lái)的隊(duì)伍不斷壯大，當(dāng)前已形成由重癥醫(yī)學(xué)科、心臟外科、兒科、心血管內(nèi)科、急診醫(yī)學(xué)科、血管外科、超聲醫(yī)學(xué)科構(gòu)成的ECMO團(tuán)隊(duì)。通過(guò)與多學(xué)科協(xié)作，突破了危重患者救治禁區(qū)；在一次又一次的搶救中踐行著“生命相托，永不言棄”的科室文化，在危重病人搶救方面充分體現(xiàn)出過(guò)硬的業(yè)務(wù)能力和重癥人特有的人文素養(yǎng)。
在重癥醫(yī)學(xué)科主任呂光宇的帶領(lǐng)下，科室不斷提升重癥綜合能力的同時(shí)，經(jīng)常組織醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行學(xué)習(xí)研討，了解重癥前沿專業(yè)技術(shù)。使團(tuán)隊(duì)不斷精進(jìn)、嚴(yán)謹(jǐn)創(chuàng)新、敢于擔(dān)當(dāng)，人人爭(zhēng)做全能型重癥人，兢兢業(yè)業(yè)地扎根在病房，為危重患者撐起一道道安全屏障，為生命保駕護(hù)航。
今年以來(lái)，為充分發(fā)揮ECMO等救治技術(shù)優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步將救治前移，大大降低病房發(fā)生危險(xiǎn)的幾率，柳州市人民醫(yī)院由重癥醫(yī)學(xué)科牽頭，逐步在醫(yī)療集團(tuán)及醫(yī)聯(lián)體單位范圍內(nèi)建立起一支ECMO后備隊(duì)伍。讓各科室都有人員能熟練掌握ECMO等重點(diǎn)技術(shù)，更好地為患者生命護(hù)航，為健康柳州助力。
不分晝夜、無(wú)論晴雨
只要需要
守護(hù)生命的我們，都在！
