“我現在還能遛彎、帶曾孫，真是太感謝你們了！”在柳州市人民醫院婦科門診復查時，90歲的王奶奶（化名）拉著主刀醫生的手笑得眼角舒展。這樣的暖心場景，如今已成為柳州市人民醫院盆底功能障礙性疾病診療中心的“日常”——從高齡患者的微創守護，到外院術后復發患者的二次“補漏”，再到年輕患者的子宮保留“保衛戰”，醫院用一系列高難度、個性化的盆底修復手術，守護女性盆底健康。

高齡不是禁區，微創技術守護生命尊嚴

王奶奶的故事，是盆底疾病患者的典型縮影。因多年盆底肌松弛，她10年前開始出現子宮脫垂，癥狀逐漸加重，嚴重影響日常生活，“走路疼痛，出血，連廁所都不敢多去”。但考慮到年事已高，合并高血壓、冠心病等基礎病，外院多次評估后均建議“保守觀察”。直到今年初，脫垂癥狀再次加重至“腫物脫出無法回納”，老人終于在家屬的堅持下來到柳州市人民醫院婦科就診。

婦科主任陳煜岊博士帶領盆底團隊為王奶奶做了細致查體，發現其前、中、后盆均嚴重脫垂。針對王奶奶的病情，團隊反復評估，考慮到傳統開腹手術創傷大，高齡患者耐受力差，而經陰道微創術式（改良全盆底重建術）創傷小、手術時間短、出血少、術后恢復快，但對術者的手術操作要求極高。

經過多學科團隊（MDT）討論并征求患者意見，為患者實施了“經陰道改良全盆底重建術”——僅通過陰道自然腔道操作，無需開腹。手術全程60分鐘，術后24小時王奶奶即可下床活動，3天拔除尿管小便自解順暢，術后4天順利出院。高齡不是手術禁區，微創技術讓老人有了尊嚴晚年。

精準評估與個體化方案，破解外院術后復發難題

張女士則經歷了“切宮后再脫垂”的雙重打擊。2年前，她因重度子宮脫垂在外院接受子宮切除術，但術后僅1年，陰道殘端再次脫垂。經歷過一次手術的張女士不愿意再次手術，就這樣熬過了1年，但癥狀再次加重，“就像肚子里裝了個‘下墜的秤砣’，連散步都成了煎熬”，嚴重影響了日常生活。

無奈之下，張女士再次到外院復查，提示“盆底支持結構全面松弛”，建議再次切除部分陰道組織，行前后壁修補。但張女士有了顧慮：“切了子宮又切陰道，下次再復發怎么辦？”

經朋友介紹，張阿姨來到柳州市人民醫院婦科就診。婦科盆底團隊接診后，通過盆腔三維盆底超聲精準評估，并聯合泌尿外科、超聲科等進行MDT討論，發現其脫垂根源是“盆底肌肉-韌帶復合體”整體薄弱。

“單純修補解決不了根本問題，必須重建支持結構。”盆底團隊經過多次討論，決定為其實施“補片改良前盆底重建術”，用補片加固松弛的盆底韌帶，同時修復陰道旁組織以加固盆底支撐力。術后1個月，張阿姨的脫垂癥狀完全消失；3個月復查時，她興奮地說：“跳廣場舞、抱孫子都沒問題，終于不用‘兜著肚子’過日子了！”

器官保留與人文關懷，年輕患者的“子宮保衛戰”

林女士是兩個孩子的媽媽，二胎產后出現子宮脫垂合并壓力性尿失禁。她到當地縣級醫院就診，得到的建議是“脫垂程度重，需切除子宮+陰道前后壁修補”。但林女士難以接受，為了尋求保留子宮的更好方案，林女士來到柳州市人民醫院婦科就診。

經盆底團隊討論，決定打破常規，提出“保留子宮的盆底重建術”：通過腹腔鏡用補片將子宮懸吊至骶骨岬，同時用自體筋膜加強盆底肌肉支撐，既保留子宮完整性，又徹底解決脫垂。

術后3個月，林女士的子宮位置完全恢復正常，尿失禁癥狀消失；術后1年復查，無復發征象。林女士感激地說：“是你們讓我既做回了健康的自己，又保留了女性的完整！”

技術沉淀與理念引領，推動盆底醫學發展

這三個案例的背后，是柳州市人民醫院盆底學組10余年的技術沉淀與理念引領。團隊構建了精準評估體系，引入三維盆底超聲、MRI動態造影等技術，實現“解剖-功能-癥狀”多維度評估，避免“一刀切”手術；打造了微創技術矩陣，涵蓋經陰道、腹腔鏡等術式，根據患者年齡、生育需求、脫垂程度定制方案；堅守器官保留理念，突破“重度脫垂必須切宮”的傳統認知，通過韌帶懸吊、補片加固等技術，讓超80%的患者保留子宮；并形成了術后康復閉環，聯合盆底康復中心，開展生物反饋、電刺激等盆底肌訓練，降低復發風險。

目前，醫院盆底手術年接診量超500例，其中高齡（80歲以上）患者占比12%，外院術后復發再手術占比20%，保留子宮手術占比80%，各項技術指標達國內領先水平。團隊技術輻射廣西各市縣、貴州、湖南等周圍省份，受到患者信賴。

從高齡的“尊嚴守護”，到年輕患者的“子宮保留”，柳州市人民醫院盆底團隊通過手術幫助改寫患者生命質量，更以精湛醫術與人文關懷并重的理念，為不同年齡段、不同病情的患者量身定制個性化診療方案，持續為提升患者生活質量、推動盆底醫學發展貢獻力量。