近日，71歲的龔阿姨因為“四肢麻木乏力，大小便障礙7天”被家人用輪椅送到我院脊柱外科住院治療。

據了解，龔阿姨日前因急性腦梗塞導致四肢癱瘓，在外院急診行尿激酶溶栓治療后四肢肌力有所恢復，但不久后再次出現四肢麻木乏力，大小便障礙，尤其左上肢乏力明顯，肌力下降（龔阿姨肌力為1-2級，正常為5級）。外院頸椎磁共振提示頸椎管內占位，需盡快手術切除頸椎管內占位解除脊髓壓迫，不然癱瘓癥狀很可能進一步加重，導致永久性癱瘓。但患者年齡大，頸部及腦部多處動脈重度狹窄，且存在新發腦梗塞，存在開放手術禁忌癥，于是龔阿姨只能暫時選擇了康復治療。

積極康復治療后的龔阿姨頸椎管內占位突然加重，導致其左上肢乏力和大小便障礙更加嚴重了，她知道再不做手術解決問題可能病情只會越來越嚴重。龔阿姨打聽到柳州市人民醫院脊柱外科目前已成熟開展脊柱微創手術治療，便下定決心前來就診。

入院后查頸椎磁共振顯示，在龔阿姨頸椎椎管內發現有一占位，在這小小的椎管內，該占位竟長達12cm！經過仔細研究發現，該占位考慮為一長條的大血腫，在有限的椎管內將脊髓死死的壓住，這才導致了龔阿姨的肢體麻木乏力以及大小便失禁。此時的關鍵，就是要清除掉龔阿姨頸椎管內這一條長長的血腫！考慮到患者患者年齡大、近期新發腦梗塞、多處頸腦動脈重度狹窄，如果實施傳統的開刀手術，存在手術創傷大、出血多、費用高、術后恢復慢、住院時間長、手術并發癥及后遺癥多、手術和麻醉風險極大等諸多劣勢。

我院脊柱外科主任胡朝暉博士帶領的團隊組織了麻醉科、神經內科等多學科進行了全院多學科聯合診療(MDT），決定以微創的方式清除龔阿姨頸椎管內的血腫。該微創術式為內鏡下頸椎管內血腫清除術，完全在內鏡下進行，只需0.8cm皮膚切口，具有創傷小、出血少、手術時間短、術后恢復快等優點。雖然微創手術具有很多優點，但頸椎的內鏡技術目前廣西區內開展的醫院不多，對術者的技術水平要求高：要通過0.8cm大小的切口在內鏡下進行血腫后方的椎板切除減壓、血腫的徹底清除，神經脊髓減壓，又不損傷脊髓和神經根，需要非常嫻熟的內鏡操作技術。

在完善術前檢查、排除手術禁忌、充分做好術前準備后，該手術由微創手術經驗豐富的脊柱外科羅同青副主任醫師主刀。經過1個多小時，患者頸椎管內血腫被完整清除，神經減壓徹底，術中出血約10ml，手術十分成功，沒有出現手術并發癥。

手術后復查頸椎磁共振提示龔阿姨頸椎管內血腫已經完全清除，手術后第2天她便可下地行走，左側三角肌肌力恢復到4級，大小便也基本恢復正常，她激動地說：“感謝柳州市人民醫院脊柱外科團隊，一個小小的切口就解決了我的大麻煩，你們的醫術真精湛！”

脊柱外科在胡朝暉博士、科主任的帶領下，近10余年來獲得長足的發展，目前能大規模開展脊柱退行性疾病、脊柱骨折、脊柱結核的常規手術，亦能獨立開展上頸椎手術、脊柱畸形矯形、多種類型的微創脊柱手術，脊柱、脊髓腫瘤的手術治療，每年完成的手術量大，獲得了較好的手術效果及口碑。近些年來，加大開展椎間孔鏡下椎間盤摘除術、椎間孔鏡下椎間融合術，微創腰椎外側椎間植骨融合術、經皮椎弓根螺釘內固定術等創傷小、恢復快的手術方式。隨著微創及內鏡技術的大力開展，擬打造出柳州的脊柱內鏡中心。與此同時，繼續注重前沿新技術的跟蹤、引進和開展。