說(shuō)到“潰瘍”，大家首先想到的是胃潰瘍或者十二指腸潰瘍。但你知道嗎，其實(shí)除了消化系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)也會(huì)長(zhǎng)潰瘍，叫作主動(dòng)脈潰瘍。人體的主動(dòng)脈其實(shí)分成了三層：內(nèi)膜、中膜和外膜。正常光滑的血管壁是很難長(zhǎng)潰瘍的，出現(xiàn)問(wèn)題的往往是已經(jīng)有粥樣硬化的動(dòng)脈壁。主動(dòng)脈壁上的粥樣硬化斑塊一旦破裂，就可能形成潰瘍。

近日，76歲的覃老伯（化名）因胸痛不適來(lái)到柳州市人民醫(yī)院血管外科就診，經(jīng)胸腹主動(dòng)脈CTA檢查發(fā)現(xiàn)患者胸主動(dòng)脈潰瘍伴壁間血腫形成，潰瘍累及左鎖骨下動(dòng)脈及左頸總動(dòng)脈。手術(shù)醫(yī)生為患者開(kāi)展先進(jìn)的平行支架+開(kāi)窗技術(shù)，達(dá)到了最佳的治療作用。

當(dāng)潰瘍穿透彈力層，就可以在主動(dòng)脈壁的中層形成局限性的血腫，這個(gè)時(shí)候就稱之為穿透性的潰瘍了，主動(dòng)脈的潰瘍是急性主動(dòng)脈綜合征的一種。如果患者沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院診治，很有可能出現(xiàn)危險(xiǎn)，甚至威脅生命。所以說(shuō)，主動(dòng)脈潰瘍需要格外重視和積極干預(yù)。目前最好的治療辦法就是在發(fā)生潰瘍的主動(dòng)脈中置入覆膜支架。

由于覃老伯年紀(jì)較大，胸主動(dòng)脈直徑達(dá)40mm、且主動(dòng)脈潰瘍位置特殊，實(shí)施常規(guī)治療會(huì)面臨兩難的選擇：如果確切覆蓋潰瘍破口勢(shì)必會(huì)把破口旁邊的重要分支血管一起覆蓋，導(dǎo)致分支血管血流中斷，會(huì)產(chǎn)生部位相應(yīng)的缺血表現(xiàn)；如果不覆蓋分支血管，很可能潰瘍破口也覆蓋不全而出現(xiàn)內(nèi)漏，從而無(wú)法達(dá)到理想的治療效果。

面對(duì)兩難選擇，柳州市人民醫(yī)院血管外科霍鑫博士帶領(lǐng)科室介入團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)仔細(xì)評(píng)估，制定了精細(xì)的手術(shù)方案，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，并憑借精湛的醫(yī)術(shù)、精準(zhǔn)的操作，成功運(yùn)用胸主動(dòng)脈平行支架+開(kāi)窗技術(shù)，全腔內(nèi)修復(fù)了主動(dòng)脈弓部病變，重建了頸總動(dòng)脈+鎖骨動(dòng)脈。既完全封閉了潰瘍破口，又保留了重要分支動(dòng)脈的血液供應(yīng)，達(dá)到了理想的治療效果。

霍鑫博士介紹，對(duì)于長(zhǎng)期高血壓及動(dòng)脈硬化造成胸主動(dòng)脈夾層或者胸主動(dòng)脈病變的患者，主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)是重要的治療方式，與傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，但當(dāng)病變累及升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓或者距左鎖骨下動(dòng)脈的正常近端錨定區(qū)不足時(shí)，會(huì)使手術(shù)難度明顯增加，如何更好地保留弓上分支血管，減少相關(guān)并發(fā)癥至關(guān)重要。柳州市人民醫(yī)院血管外科在主動(dòng)脈弓部疾病治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以通過(guò)開(kāi)窗、分支、平行、煙囪支架及雜交手術(shù)等先進(jìn)微創(chuàng)方式帶來(lái)更好的治療效果。

在此霍鑫博士也提醒廣大市民，對(duì)于存在持續(xù)胸痛或復(fù)發(fā)疼痛，潰瘍直徑＞20mm，潰瘍深度＞10mm，隨訪過(guò)程中潰瘍加深加大，或動(dòng)脈瘤形成、夾層形成即將破裂，血液大量外滲到胸腔等復(fù)雜型胸主動(dòng)脈潰瘍，需要積極手術(shù)或介入治療干預(yù)，否則會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)脈破裂導(dǎo)致難以挽回的后果。