一段跨越黔桂的生命接力，一場挑戰(zhàn)極限的復(fù)雜救治。在柳州市人民醫(yī)院乳腺甲狀腺外科的病房里，68歲的貴州苗族老人吳阿婆（化名）正輕輕撫摸著頸部，術(shù)后第二天，她已能順暢地吞咽米粥。兩個(gè)月前，那個(gè)如成人拳頭般巨大、堅(jiān)硬如石、幾乎將她脖子“鎖”住的致命腫物，如今已被順利移除。
“萬分感激呂主任團(tuán)隊(duì)能幫我母親完成手術(shù)！”患者女兒緊握著乳腺甲狀腺外科二病區(qū)主任呂侶博士的手，用不太標(biāo)準(zhǔn)的普通話表達(dá)著最深的謝意。這背后，是一場多學(xué)科專家聯(lián)手與“癌王”的殊死較量。
頸部腫物“瘋長”，罕見“癌王”現(xiàn)形
家住貴州省從江縣的吳阿婆，今年4月無意間發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)頸部鼓起了一個(gè)花生米大小、不痛不癢的小包。家人起初并未太在意。然而，這個(gè)不起眼的小包卻以驚人的速度膨脹。僅僅兩個(gè)月后，它已長成成人拳頭般大小，像一塊堅(jiān)硬的巨石死死地“嵌”在阿婆的脖子上，不僅導(dǎo)致頸部嚴(yán)重變形、活動受限，更帶來了令人窒息的壓迫感，連說話和吞咽都變得異常困難。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院因診療條件限制，建議盡快轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。于是，吳阿婆的家人陪著她跨越黔桂兩省，來到了柳州市人民醫(yī)院。接診醫(yī)生詳細(xì)檢查后，心猛地一沉：腫瘤生長速度快、體積巨大、質(zhì)地堅(jiān)硬如石、位置固定無法推動，氣管已被嚴(yán)重壓迫偏移。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生高度懷疑這是一種惡性程度高的甲狀腺癌。
入院后，進(jìn)一步的甲狀腺腫物穿刺活檢結(jié)果印證了這個(gè)猜想——甲狀腺未分化癌。這是一種被喻為“癌中之王”的疾病，其侵襲速度是普通癌細(xì)胞的3-5倍，惡性程度高，患者生存周期通常短暫。這無疑給吳阿婆及其家人帶來了巨大的打擊。
MDT上演“頭腦風(fēng)暴”，為一線生機(jī)搏出路
面對如此危急且復(fù)雜的病情，柳州市人民醫(yī)院迅速啟動了MDT（多學(xué)科聯(lián)合診療）。乳腺甲狀腺外科、耳鼻咽喉-頭頸外科、腫瘤科、放射科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多領(lǐng)域的專家共同為這位遠(yuǎn)道而來的老人制定救治方案。
會診室內(nèi)氣氛凝重而專注，專家們仔細(xì)分析著每一份檢查報(bào)告和影像資料。放射科、麻醉科、腫瘤內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)結(jié)合病例提出“患者腫瘤與氣管間隙不清，麻醉風(fēng)險(xiǎn)高、患者預(yù)期生存周期不到6-12個(gè)月，手術(shù)無法根治，內(nèi)科治療效果不確切”等現(xiàn)實(shí)的困難。
“但是，如果不進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，腫瘤會持續(xù)快速生長，進(jìn)一步壓迫甚至完全堵塞氣管，患者可能在短期內(nèi)（甚至1個(gè)月內(nèi)）就因窒息而失去生命。”乳腺甲狀腺外科專家團(tuán)隊(duì)表示，“可以考慮進(jìn)行姑息性減瘤手術(shù)，盡可能切除壓迫氣管的腫瘤組織，為患者爭取寶貴時(shí)間、緩解壓迫。”經(jīng)過激烈討論，MDT專家團(tuán)隊(duì)最終給出“藥物保守治療”與“姑息性手術(shù)”兩個(gè)選擇。
經(jīng)過患者家屬與醫(yī)生多次慎重商議，并綜合考量吳阿婆的身體狀況和治療方案，家屬最終決定選擇手術(shù)治療。
多學(xué)科協(xié)作刀尖“起舞”，勇闖“生命禁區(qū)”
這場手術(shù)是對技術(shù)與意志的雙重考驗(yàn)。麻醉科醫(yī)生在術(shù)前反復(fù)研究患者的頸部CT，多次預(yù)演插管細(xì)節(jié)，最終在可視喉鏡的引導(dǎo)下，將導(dǎo)管精準(zhǔn)插入被腫瘤壓迫到僅剩約35%面積的氣管里，為手術(shù)的順利完成奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
手術(shù)過程中，乳腺甲狀腺外科團(tuán)隊(duì)面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。腫瘤牢牢長在左頸內(nèi)靜脈及食管表面，稍有不慎就可能引發(fā)致死性大出血或食管破裂。然而，在呂侶博士的帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)利用顯微微創(chuàng)技術(shù)，在0.5毫米的安全距離內(nèi)小心翼翼地剝離腫瘤。同時(shí)，他們還特別注意保護(hù)左側(cè)喉返神經(jīng)及聲帶功能。
當(dāng)看到最后一塊暗紅色的腫瘤組織被切除，所有在場參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員都不禁長舒了一口氣。這場手術(shù)不僅是對醫(yī)生技術(shù)的考驗(yàn)，更是對團(tuán)隊(duì)協(xié)作與心理素質(zhì)的極限挑戰(zhàn)。
緩解危機(jī)爭取時(shí)間，延續(xù)生命希望
術(shù)后，吳阿婆被安全送入病房，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料下恢復(fù)順利。術(shù)后第一天，她就能在家屬的攙扶下進(jìn)行床邊活動；術(shù)后第二天，已能順暢吞咽流質(zhì)食物。頸部那令人窒息的巨大腫物消失了，呼吸和吞咽功能得到改善，生命體征平穩(wěn)。
雖然甲狀腺未分化癌惡性程度高，預(yù)后不容樂觀，但這次姑息性手術(shù)及時(shí)解除了腫瘤對氣管的壓迫，緩解了患者的痛苦，更為后續(xù)的綜合治療爭取了寶貴的時(shí)間窗口。
柳州市人民醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)并未止步于此。根據(jù)吳阿婆的病情和腫瘤特性，團(tuán)隊(duì)已為她制定后續(xù)診療計(jì)劃，包括進(jìn)行針對性的基因檢測，探索潛在的靶向治療或免疫治療等醫(yī)療方案，力求在有限的時(shí)間內(nèi)，幫助延長患者的生存期，并為她和家人帶來更多生存的希望和溫暖。
醫(yī)生提醒：頸部腫塊不容忽視！若發(fā)現(xiàn)頸部出現(xiàn)腫塊，尤其具有以下特征：
1.短期內(nèi)迅速增大；
2.質(zhì)地堅(jiān)硬如石；
3.位置固定，難以推動；
4.伴有聲音嘶啞、飲水嗆咳、吞咽困難或呼吸困難等癥狀；
請立即前往正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行專業(yè)檢查。近年來，包括甲狀腺未分化癌在內(nèi)的一些甲狀腺罕見惡性腫瘤發(fā)病率有所上升，其惡性度高、進(jìn)展快。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。切勿因腫塊不痛不癢而掉以輕心，延誤最佳診治時(shí)機(jī)。
