提到痛風，很多人會想到“突然發(fā)作的關節(jié)劇痛”“不能吃海鮮喝啤酒”，但對它的具體原因、癥狀變化和護理方法卻一知半解。其實痛風是一種常見的代謝性疾病，掌握關鍵知識，就能有效控制。

一、痛風為啥會“找上門”？先弄明白發(fā)病機制

痛風的核心問題，其實和一種叫“尿酸” 的物質有關。我們身體每天都會產生尿酸 —— 一部分是細胞代謝的 “廢物”，另一部分來自食物（比如動物內臟、海鮮等）。正常情況下，腎臟會把尿酸過濾掉，通過尿液排出體外，讓體內尿酸維持在平衡狀態(tài)。

但如果出現(xiàn)兩種情況，尿酸就會“堆積”：一是尿酸產生太多（比如長期吃高嘌呤食物、喝酒，或身體代謝異常）；二是尿酸排不出去（比如腎臟功能下降，或某些藥物影響排泄）。當血液中尿酸濃度過高，就會形成像 “小結晶” 一樣的物質，這些結晶會偷偷沉積在關節(jié)、軟骨甚至腎臟里。

平時這些結晶可能“安靜待著”，但一旦遇到誘發(fā)因素（比如突然吃頓火鍋、喝瓶啤酒，或熬夜、受涼），結晶就會刺激關節(jié)，引發(fā)劇烈的炎癥反應 —— 這就是痛風發(fā)作的原因。簡單說：尿酸高是 “根源”，結晶沉積是 “導火索”，炎癥反應是 “疼痛感來源”。

二、痛風發(fā)作有啥表現(xiàn)？分階段認清癥狀

痛風不是“突然一下” 就到嚴重程度的，它通常分三個階段，每個階段的表現(xiàn)不一樣，早發(fā)現(xiàn)早控制很關鍵。

1. 無癥狀高尿酸血癥期：“沒感覺，但危險已在”

這個階段最容易被忽視—— 血液中尿酸已經超標，但身體沒有任何不舒服的癥狀，有的人可能幾年甚至十幾年都沒感覺。但別以為沒事，尿酸結晶會慢慢在關節(jié)里 “扎根”，等到積累到一定程度，就可能突然發(fā)作。

2. 急性痛風性關節(jié)炎期：“劇痛來襲，多在夜間”

這是痛風最典型的階段，通常“突然發(fā)作”，很多人在半夜被疼醒。常見的發(fā)作部位是第一跖趾關節(jié)（占一半以上），其次是踝關節(jié)、膝關節(jié)、手部等關節(jié)。發(fā)作時的癥狀很明顯：

? 關節(jié)紅腫、發(fā)熱，摸上去會疼；

? 疼痛劇烈，像 “被刀割”“被火燒”，甚至輕輕碰一下被子都受不了；

? 一般第一次發(fā)作會持續(xù)幾天到一周左右，即使不治療，也可能自行緩解，但容易反復。

3. 慢性痛風石病變期：“關節(jié)變形，還傷腎”

如果急性痛風反復發(fā)作，尿酸結晶會越積越多，形成大小不一的“痛風石”—— 摸起來像硬疙瘩，常見于關節(jié)、耳郭等部位。隨著時間推移，痛風石會破壞關節(jié)結構，導致關節(jié)變形、活動受限，影響正常生活。更嚴重的是，尿酸結晶還可能沉積在腎臟，引發(fā)腎結石、腎功能損傷，甚至腎衰竭，這也是痛風最危險的并發(fā)癥之一。

三、得了痛風別慌，生活護理做好這六點

痛風雖然容易反復，但通過科學的生活護理，能有效減少發(fā)作次數(shù)，延緩病情進展。

1.食物多樣，限制嘌呤

每天保證谷薯類、蔬菜和水果、畜禽魚蛋奶、大豆和堅果的攝入，食物品種每天應不少于12種，每周不少于25種。與此同時，限制高嘌呤食物攝入，有助于控制血尿酸的水平及減少痛風的發(fā)生。高尿酸血癥與痛風人群要科學選擇食材，以低嘌呤膳食為主，嚴格控制膳食中嘌呤含量。動物內臟（如肝、腎、心等），嘌呤含量普遍高于普通肉類，應盡量避免選擇。雞蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量較低，可選用。

2.蔬奶充足，限制果糖

建議每天多食新鮮蔬菜，推薦每天攝入不少于500g，深色蔬菜（如紫甘藍、胡蘿卜）應當占一半以上。乳蛋白是優(yōu)質蛋白的重要來源，可以促進尿酸排泄，鼓勵每天攝入300mL或以上的奶及奶制品。此外，應限制果糖含量較高的食品，如含糖飲料、鮮榨果汁等。與此同時，水果中雖含有果糖，但其中的維生素C、黃酮、多酚、膳食纖維等營養(yǎng)成分可改變果糖對尿酸的影響作用，因此，水果的攝入量與痛風無顯著相關性。指南建議每天水果攝入量200g~350g。

3.足量飲水，限制飲酒

定時、規(guī)律性飲水可促進尿酸排泄。高尿酸血癥與痛風人群在心腎功能正常情況下，應當足量飲水（每天建議飲水2000mL~3000mL）。盡量維持每天尿量大于2000mL。優(yōu)先選用白水，也可飲用檸檬水、淡茶、無糖咖啡及蘇打水等，同時避免過量飲用濃茶、濃咖啡等，避免飲用生冷飲品。此外，應限制飲酒，且急性痛風發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風性關節(jié)炎的患者應不飲酒。

4.科學烹飪，少食生冷

推薦每天食鹽攝入量不超過5g，每天烹調油不超過25～30g。減少油炸、煎制、鹵制等烹飪方式，提倡肉類汆煮后食用，盡量不喝湯。臘制、腌制或熏制的肉類，其嘌呤、鹽分含量高，高尿酸血癥與痛風人群不宜食用。同時，痛風患者應少吃生冷食品。

5.吃動平衡，健康體重

高尿酸血癥與痛風肥胖人群應在滿足每天必需營養(yǎng)需要的基礎上，通過改善膳食結構和增加規(guī)律運動，實現(xiàn)能量攝入小于能量消耗；同時，避免過度節(jié)食和減重速度過快，以每周減低0.5kg~1.0kg為宜，最終將體重控制在健康范圍。

6.因地因時，擇膳相宜

膳食習慣是誘發(fā)痛風的重要因素，要因地制宜，構建合理的膳食結構，養(yǎng)成良好的膳食習慣。同時，因時制宜，分季節(jié)進行調理。如：春季應夜臥早起，膳食清淡，多吃含有豐富維生素、膳食纖維的蔬菜和水果；夏季食物應清淡、營養(yǎng)、易消化，推薦吃絲瓜、冬瓜等；秋季應早臥早起，情緒上要安定平和，推薦吃蓮子、蓮藕、百合等；冬季早臥晚起，居處宜保暖，膳食上應減少吃火鍋、烤串、肉湯等。

最后要提醒的是：生活護理是痛風管理的基礎，但不能替代藥物治療。如果已經確診痛風，一定要在醫(yī)生指導下用藥（比如降尿酸藥、抗炎止痛藥），定期復查尿酸、肝腎功能，根據(jù)病情調整治療方案。只要科學管理，痛風患者也能像正常人一樣生活。

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文稿：韋 香 盧佳麗

審稿：李小芬 吳盧妮

審核：護理部 房惠惠