對于終末期腎臟病患者來說，血液透析是維持生命的關鍵手段。而中心靜脈血透導管，則是連接患者與透析機之間的生命橋梁。這根細細的管子，承載著腎友們的生存希望，是名副其實的“命脈”。

中心靜脈血透導管是血液凈化治療的血管通路之一。它是將一根雙腔導管置入中心靜脈，將雙腔導管的其中一腔作為動脈腔，用于引出血液，另一腔作為靜脈腔，用于將凈化后血液回輸病人體內。體外部分分別對動靜脈腔用紅藍兩色做出標記，與血管通路的動靜脈端相連接進行血液凈化治療。

對于需要進行血液透析治療的患者來說，中心靜脈血透導管是維持生命的重要通道。而在居家期間，正確的護理中心靜脈血透導管對于預防感染、保障導管的正常使用以及提高生活質量至關重要。

讓我們一起來學習下如何維護透析患者的生命線吧！

如何預防導管感染呢？

1.養成良好的個人衛生習慣，注意保持日常衛生，定期更換衣物，保持導管周圍皮膚清潔、干燥。避免導管處皮膚和導管末端污染，不可泡澡，建議沐浴方式可采用上擦下沖洗的方法，擦拭身體時，將留置導管和皮膚出口處使用專用的防水敷料密封，以免導管打濕增加感染風險。

2.如頸內靜脈置管者，洗臉、洗頭時，避免水流入置管處，洗頭時可采用干式或平躺式洗頭方式。

3.天氣炎熱時，避免高溫時間段出門。可以隨身準備小電扇對著置管位置吹吹涼風減少汗液的產生，如果出汗明顯，可以備紙巾、小毛巾擦拭汗液，保持局部清潔干燥；如果出汗打濕敷料一定要到醫院由護理人員消毒和更換敷料，切勿在家自行換藥。

4.置管處皮膚有瘙癢禁忌手抓，以防感染。

5.如非緊急搶救，中心靜脈血透導管不宜另做它用，如抽血、輸液等，以防感染和堵塞。

6.導管管夾、肝素帽需維持關閉，勿自行開關調整。

如何預防導管滑脫？

1.頸內靜脈留置導管者推薦選擇寬松無領或前扣式上衣，避免套頭式衣服，或在領口處安裝拉鏈，穿脫衣服時，注意衣服的袖口不宜過緊，穿脫衣服時，動作幅度不要太大，動作不要過猛，防止牽拉，避免穿脫衣服時將導管帶出。遵循原則是穿衣服時先穿置管側手臂，再穿另一側。脫衣服時先脫未置管側手臂，再脫另一側。

2.股靜脈插管患者避免蜷腿、避免長時間的坐立以免導管打折和脫出，股靜脈置管者下肢彎曲不宜超過90度，勿過多下床活動。股靜脈置患者在穿脫褲子時的問題，避免拉扯脫出。

3.活動和睡眠時避免壓迫導管，以防止血栓形成和損傷血管壁損傷。

4.留置導管者可在病情允許的情況下適當活動，避免劇烈運動。

飲食與心理調適

1.調整飲食結構，合理飲食，攝入適量的蛋白質、維生素和礦物質，增強身體抵抗力補充蛋白質和能量，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。以改善營養狀況，降低感染的發生率。

2.保持良好的心態，積極面對疾病，家屬也要給予患者足夠的關心和支持。

如有下列情形，請及時至醫院就診：

1.出現任何可疑的感染癥狀，如全身突發高熱，體溫升高，超過38℃，尤其是伴有寒戰，導管出口處紅腫疼痛等，應立即就醫，并告知醫生導管的情況。

2.若導管不慎脫出時，不能自行塞入，應立即用手指按壓穿刺部位，并盡快前往醫院處理。

3.如果發現導管出口處有滲血，可用無菌紗布按壓止血，及時就醫。

4.導管末端肝素帽松脫時可能造成感染，需即刻至醫院就診。

中心靜脈血透導管的居家護理需要患者和家屬的高度重視和密切配合。嚴格遵守護理要點，有助于減少并發癥的發生，延長導管的使用壽命，保護珍貴的生命線，提高透析治療的效果和生活質量。
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文稿：丁海鳳

審稿：鄧佳

審核：護理部 護理部