深夜取花生米記

1歲幼兒吃花生時哭鬧，不慎將花生米嗆到氣道（左右主氣道，右肺上葉）幾乎完全堵住氣道，極其危險，就在這千鈞一發(fā)之際，小小支氣管鏡為其打開生命通道。

這位拯救無數(shù)小朋友于危難之中的“神探”究竟是何方神圣？讓我們一起來揭開它的神秘面紗：

什么是支氣管鏡檢查？

本文所述支氣管鏡主要指可彎曲支氣管鏡，臨床常用類型有纖維支氣管鏡、電子支氣管鏡。電子支氣管鏡它既可以診斷疾病又可以進(jìn)行介入治療，新的介入技術(shù)在兒科呼吸系統(tǒng)感染、變態(tài)反應(yīng)、間質(zhì)性肺疾病，先天發(fā)育異常、部分氣道疾病等診療方面均起到了推動作用。

支氣管鏡多經(jīng)鼻孔輕柔送入，觀察到鼻腔，咽部、扁桃體、會厭及聲門，觀察會厭有無塌陷，聲帶運動是否良好及對稱；進(jìn)人氣管后觀察位置、形態(tài)、黏膜色澤、軟骨環(huán)清晰度、隆突位置；觀察兩側(cè)主支氣管和自上而下依次檢查各葉、段支氣管。

可彎曲支氣管鏡的優(yōu)點有哪些？

管徑細(xì)小柔韌，可彎曲轉(zhuǎn)換方向、能插入深部支氣管；采光照明好，視野清晰，可視范圍大；可檢查到局部微小病變；可直視下進(jìn)行活檢、支氣管肺泡灌洗，用于病理檢查及病原微生物培養(yǎng)。支氣管鏡檢查中使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，術(shù)中無痛苦經(jīng)歷，術(shù)后很快蘇醒，不能回憶手術(shù)過程。有著操作簡便、安全、痛苦小的特點。

什么疾病適合行兒童支氣管鏡檢查？

1.不明原因的慢性咳嗽

2.反復(fù)或持續(xù)性喘息

3.反復(fù)呼吸道感染

4.可疑異物吸入

5.咯血

6.胸部影像學(xué)異常：①氣管、支氣管肺發(fā)育不良或畸形，②肺不張，③肺氣腫，④肺部團(tuán)塊狀病變，⑤肺部彌漫性疾病，⑥縱隔氣腫，⑦氣道、縱隔占位，⑧血管、淋 巴管、食管發(fā)育異常。

7.需經(jīng)支氣管鏡行各種介入治療者，等等。

兒童支氣管鏡檢查術(shù)前術(shù)后注意事項：

完善血常規(guī)、凝血常規(guī)、輸血前檢查、心電圖、胸部影像學(xué)等相關(guān)檢查。

術(shù)前6個小時內(nèi)禁食、禁水。

術(shù)后2-3個小時內(nèi)禁食禁水，注意保證氣道暢通。檢查后因局部麻醉藥作用，咽喉部會有不同程度的異物感，一般1-2小時可以自行消失；檢查后部分患兒出現(xiàn)咳嗽、鼻咽部疼痛，少量血絲痰或者聲音嘶啞，大多數(shù)能較快緩解。

柳州市人民醫(yī)院兒科開展了多年兒童支氣管鏡應(yīng)用技術(shù)，臨床多用于兒童急慢性肺部感染性疾病、不明原因慢性咳嗽及反復(fù)喘息、性質(zhì)不明的彌漫性肺病變、肺不張、氣道異物取出等疾病相關(guān)診療，提高了疑難危重癥的救治率，改善患兒預(yù)后。
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編輯：黃雪敏
審稿：金伶 吳慶玲
審核：護(hù)理部房惠惠