血栓就像是游走于血管內的幽靈，一旦堵塞血管，會使血液內的運輸系統癱瘓，它能發生在任何年齡、任何時間，大多數患者無臨床癥狀故易漏診、誤診，嚴重威脅我們的生命健康。今天，我們就來帶大家一起認識血栓這個深藏不露的“隱形殺手”。

揭露下肢深靜脈血栓的真面目

什么是下肢深靜脈血栓？

由于多種原因導致血液在下肢深靜脈系統中凝固形成血栓，稱為下肢深靜脈血栓形成，平時也會簡稱為下肢深靜脈血栓。深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是指血液在深靜脈系統內由液態轉化為固態，阻塞血液回流且引起靜脈壁炎癥

改變。多發生于四肢，尤其以下肢最為常見，多見于接受大手術的患者、嚴重創傷患者、長期臥床患者、肢體制動患者及惡性腫瘤患者——血流緩慢、血管內皮損傷、血液高凝是血栓形成的三大機理。

下肢深靜脈血栓形成有什么癥狀？

①患肢腫脹

在急性期，患肢皮膚顏色發紅，皮膚溫度比健側肢體偏高。如果腫脹嚴重，皮膚可呈青紫色。花斑樣，部分可出現張力性水泡。

②疼痛、壓痛和發熱

˙持續性疼痛：靜脈內的血栓可以引起炎癥反應，造成患肢局部發生持續性的疼痛

˙脹痛：站立時加重

˙壓痛：發生血栓部位以及相應肢體腫脹、皮膚張力高，按壓時疼痛明顯

˙出現發燒低熱

③淺靜脈曲張

④股青腫和股白腫

是下肢深靜脈血栓中最嚴重的情況！！

由于患肢高度腫脹，導致患肢動脈出現痙攣甚至閉塞，從而引起肢體缺血、壞死。

這時候患者會出現劇烈的疼痛，患肢的皮膚發亮，出現水皰或者血泡。起初，皮膚顏色為青紫色，皮膚溫度偏冷，稱為股青腫。進一步發展，可進展為皮膚發白，形成股白腫。全身反應強烈，會伴有高熱、神志淡漠等休克表現。

下肢深靜脈血栓怎么治療?

1.一般治療

患者發病早期腿部抬高和臥床休息可減輕肢體腫脹，尤其注意避免對患肢進行按摩擠壓等，避免引起血栓脫落發生肺栓塞。當患肢局部腫脹疼痛癥狀緩解后可進行輕便活動，活動時穿彈力襪可改善癥狀并減少血栓后綜合征。

2.藥物治療

藥物抗凝治療是目前下肢深靜脈血栓最常用的治療方法，其作用在于防止已形成的血栓繼續滋長和其他部位新血栓的形成，并促使血栓機化，堵塞的靜脈迅速地再通。一般急性期使用低分子肝素，逐步過渡到口服抗凝藥物，如華法林，由于華法林與藥物或食物相關作用復雜，個體劑量差異大，有出血風險，需要監測。目前研制出許多新型口服抗凝藥物，如利伐沙班等，利伐沙班極少受藥物或食物影響，一般無需檢測，使用方便。長期抗凝有助于減少深靜脈血栓的復發以及血栓后綜合征，一般建議抗凝時間需持續3～6個月，對于部分特殊患者需要在醫師的指導下制定具體抗凝療程。

3.手術治療

手術治療是下肢深靜脈血栓形成的首選治療方法。包括①下腔靜脈濾器置入術：其主要作用是防止致命性肺動脈栓塞的發生。②置管溶栓術：可使高濃度的溶栓藥物經導管直接灌注進入血栓中，達到最佳溶栓效果，并降低了出血的發生率。③藥物-機械偶聯式血栓清除術：通過聯合灌注溶栓藥物和血栓抽吸，可明顯降低溶栓藥物使用劑量、減少溶栓相關出血并發癥、縮短治療時間和提高靜脈血栓清除率。④ 下肢深靜脈成形術：是指在置入下腔靜脈濾器，并結合使用局部溶栓術和經導管血栓抽吸術的基礎上，對于殘留的靜脈狹窄或閉塞性病變可通過球囊擴張或支架置入，恢復靜脈血流通暢，消除和改善患者臨床癥狀。

下肢深靜脈血栓如何預防？

1.健康人群應加強鍛煉，促進血液循環；

2.減少吸煙，減少微小血管痙攣；

3.避免長時間久坐，尤其是乘坐長途航班時，宜注意間斷離座、活動；

4.及時發現及時就醫。

靜脈血栓不可怕，及時就醫是關鍵，別讓血栓“栓”住你！

柳州市人民醫院血管外科是廣西臨床重點專科，成立于2017年1月，肩負著醫療、教學、科研等任務，擁有雄厚的醫療技術力量、合理的人才梯隊和先進的醫療設備，科室現有主任醫師1人，副主任醫師4人，主治醫師4人；其中博士3人，在讀博士2人，碩士研究生8人，護理團隊共2人。學科主要診療特色是：腹主動脈瘤腔內修復、主動脈夾層腔內修復、下肢動脈硬化閉塞癥的外科手術和微創治療、頸動脈狹窄的支架治療和頸動脈內膜切除手術，頭臂動脈狹窄的介入和手術治療，內臟動脈疾病的微創治療，動脈和靜脈血栓栓塞疾病的外科及微創介入治療，靜脈曲張的外科及微創治療，以及血管外科各種疑難重癥的綜合治療。

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作者：劉莊              

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