懷孕生娃那些事兒之胎膜早破
產婦：“ 醫生，醫生、今天我內褲怎么濕濕的？好像漏尿了一樣。”懷孕36周的小莉在門診產檢時問大夫。
醫生：“來，我給你做個檢查，一般到了孕晚期，陰道分泌物會多些，有些人也會有漏尿的情況，但咱們需要排除一下是否有胎膜早破?”大夫邊說邊給小莉做檢查。
“還真是破水了，Ph試紙變色了，咱們住院吧。”大夫跟小莉解釋著，小莉一臉疑惑：破水的話不是會流很多水出來嗎？我怎么沒啥感覺呢？我能不能不住院啊？住院了我是不是就要生了，孩子還沒足月呢，是不是就要早產了，我沒有肚子疼，是不是只能剖了啊？怎么辦呀？
接下來我們要給大家說的就是胎膜早破，希望下面的文章能解開小莉的疑惑，也能讓大家對胎膜早破有個更深層次的認識吧！
人們常說的破水了，就是我們醫學上的術語“胎膜早破”，即發生在臨產前的胎膜自然破裂。妊娠達到37周及以上的稱為足月胎膜早破，妊娠不足37周的稱為未足月胎膜早破。
不要以為只有足月了才會破水，破水可以發生在任何孕周。過早的破水，對胎兒和母親來說都是一種挑戰，胎兒要么流產、要么早產，母親有可能患陰道炎、子宮內膜炎、盆腔炎等。
為什么會發生胎膜早破呢？目前我們知道的常見的原因有下面幾點：
1.生殖道感染
這是最常見的病因，有些孕媽媽懷孕前就患有陰道炎，懷孕后身體抵抗力下降，陰道病原菌再次來襲，逆襲侵犯胎膜，導致胎膜局部張力下降，而引起胎膜早破。
2.宮腔內壓力過高
有些懷雙胞胎的孕媽媽，肚子挺得大大的，或是患有妊娠期糖尿病的媽媽，血糖沒有控制好，引起羊水過多、巨大兒，也造成羊膜腔內壓力過高而引起胎膜早破。
3.外傷
最常見的就是性生活的刺激，撞擊腹部等都有可能引起胎膜早破。
4.營養因素
有些孕媽媽懷孕后吃不下東西，有可能造成一些維生素或營養物質的缺乏，導致胎膜抗張力能力下降，稍微受點外來的刺激就引起了胎膜早破。
臨床上多數破水是像小芳說的那樣，突然從陰道流出來一大灘水，內褲、秋褲都濕了。但也有好些是小莉這樣的情形，水是一點一點地往外滲，通常在咳嗽或增加腹壓時流的多些，有些孕媽媽就以為是漏尿了，沒有太在意，一做超聲發現羊水少了，大夫一檢查，原來是破水了。
有些人可能覺得破水了也沒多大事，沒發現不也沒事嗎？其實這種想法非常錯誤。沒事，只是表面上的，一旦出事就是大事了！最嚴重的就是臍帶脫垂！尤其是臀位的寶寶，破水以后由于重力的作用及羊水流出的沖擊力導致臍帶脫落至陰道甚至體外，進而臍帶血管血流受阻，胎兒急性缺氧而分分鐘要了寶寶的命；
其次胎膜早破還可能導致媽媽感染，出現體溫上升、心率增快，或是分泌物有異味、子宮出現壓痛、胎心增快，隨時都有危及寶寶生命的可能。破水的孕周發生越小，寶寶的器官發育的越差，寶寶出生后要面臨很多風險：肺部感染、壞死性小腸炎、顱內出血……
有些孕媽媽可能會擔心胎膜破了、羊水會不會流光了，這個一般不會，因為羊水像泉水一樣還會不斷生成！但是個別人會因為早破水后羊水減少，寶寶長時間在宮內受壓，也容易造成寶寶身體外觀上的畸形。所以早破水可不容小視。
早破水如何處理？
1.孕足月胎膜早破－一句話，能生就生，不能生就剖。當然總結得過于簡單了啊，但總原則就是這樣，大夫評估后母親胎兒都沒有問題，可以先試試自己生，而且需要盡快分娩，沒有臨產的就需要催產，從而避免和減少一系列的并發癥。一旦出現母親感染征象，或是胎兒胎心不好了，就需要趕緊剖宮產了。
2.未足月胎膜早破－通常情況下破水后不久就會臨產，對于未足月的胎膜早破處理起來就比較復雜了，產科醫生會根據破水發生的孕周以及孕婦和家屬的意愿等決定是否保胎或者引產。同時要給予抗生素預防感染；給予硫酸鎂保護胎兒腦神經，減少早產兒腦癱風險；必要時給予促胎肺成熟以及宮縮抑制劑。現在我們醫院早產新生兒的搶救能力是很強的，所以一旦發生了這種情況孕媽媽也不要太恐慌，趕緊來找醫生來解決就好。
說了這么多，小莉的問題也解決了，懷孕36周，胎兒各臟器基本已成熟，可以體外存活了，我們不建議繼續保胎了，因為保胎會增加感染的幾率。入院后評估一下母兒情況，如果沒有陰道分娩的禁忌癥，我們就要開始給小芳催產了，具體的催產方法以后還會給大家介紹。在催產過程中，如果出現了感染征象，或是胎兒無法耐受，那就只能剖宮產來終止妊娠了。所以小芳現在要做的就是住院。其他的交給大夫來處理就行了。
如何才能預防胎膜早破呢？
1.注意個人衛生、預防治療下生殖道感染；
2.妊娠晚期避免性生活；
3.避免負重和腹部撞擊；
4.宮頸松弛者及時行宮頸環扎術。
早破水之后怎么辦呢？
重點來了——那就是：立即平臥，墊高臀部，有條件的聽一下胎心，同時呼叫救護車（120），記住平躺著、立即來醫院就診！！！
最后，祝愿各位孕媽媽們都能平平安安把寶寶帶到這個世界來！
溫馨提示
急診科急救電話：2662120
產房電話：2662623、2663753
編輯：韋秋妹
審稿：陳瀅、葉云飛、郭莉
審核：護理部 房惠惠
