5月21日下午，由柳州市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主辦，體檢部協(xié)辦，營(yíng)養(yǎng)科、心血管內(nèi)科及風(fēng)濕免疫科專家共同參與的世界肥胖日講座及義診活動(dòng)在醫(yī)院第一學(xué)術(shù)廳順利舉行。

活動(dòng)由體檢部主任涂強(qiáng)主持，副院長(zhǎng)黎榮山博士作指導(dǎo)性發(fā)言。內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師李玉蘭在活動(dòng)中講授了肥胖的定義、發(fā)生原因及危害、科學(xué)控制體重的手段和方法，以及多科協(xié)作在體檢部開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)體重管理門診的構(gòu)想等。

實(shí)踐證明，科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)治療聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)仍是目前最有效、最安全的減重方式。而醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、健康管理師三師共管，結(jié)合貼身隨訪是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)體重管理的最佳模式。除此以外，專家還提倡在減重過(guò)程中采取減量節(jié)食法，避免體重急劇下降損害健康。

在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)師接受了一些肥胖者的咨詢，并由資深專家耐心給予解答，護(hù)理人員還為肥胖者進(jìn)行了血樣采取。

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你肥胖了嗎？

肥胖是一種慢性疾病，已經(jīng)困擾人類至少2000年，人類與卡路里也糾纏搏斗了2000年。

近20年來(lái)，我國(guó)超重或肥胖的患病率逐年增長(zhǎng)，呈流行態(tài)勢(shì)。中國(guó)健康營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，從1993年至2009年的17年間，成年人超重或肥胖的患病率從13.4％增加至26.4%，總體呈線性增長(zhǎng)；成年人腹型肥胖的患病率從18.6％增長(zhǎng)至37.4%，平均年增長(zhǎng)1.1%，顯著高于超重或肥胖的增長(zhǎng)速度。

肥胖是由于體內(nèi)脂肪的體積和（或）脂肪細(xì)胞數(shù)量的增加導(dǎo)致的體重增加，或體脂占體重的百分比異常增高，并在某些局部過(guò)多沉積脂肪所致。通常用體質(zhì)指數(shù)（body mass index, BMI）進(jìn)行判定。BMI計(jì)算公式為體重／身高2（kg/m2）。目前我國(guó)成人BMI的切點(diǎn)為：18.5≤BMI<24 kg/m2為正常體重范圍，24≤bmi<28 kg/m2為超重，bmi≥28 kg/m2為肥胖。

眾所周知，肥胖的發(fā)生常常是由遺傳、少動(dòng)以及攝入過(guò)多能量共同導(dǎo)致的結(jié)果，但也應(yīng)與病理性肥胖相鑒別，比如：類固醇性肥胖、甲狀腺功能減退性肥胖等等。肥胖患者更容易合并糖尿病、高血脂、高血壓、脂肪肝、高尿酸、睡眠呼吸暫停綜合征、骨關(guān)節(jié)病以及多囊卵巢綜合癥、生育能力障礙和腫瘤，比如女性更年期后的乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌，男性的前列腺癌、腸癌等疾病。

在減重治療方面，國(guó)際上和國(guó)內(nèi)專家對(duì)肥胖／超重的管理已經(jīng)形成了一些共識(shí)，包括生活方式（膳食和體育運(yùn)動(dòng)）調(diào)整、內(nèi)科藥物及外科手術(shù)治療等多種手段。科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)治療聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)仍是目前最有效、最安全的基礎(chǔ)治療。多數(shù)人減重后反彈現(xiàn)象嚴(yán)重，所以治療后減重的維持非常重要。機(jī)體存在多種機(jī)制調(diào)控能量平衡以維持自身體重相對(duì)穩(wěn)定，通常減重計(jì)劃結(jié)束后一年，大部分人會(huì)恢復(fù)已減掉體重（復(fù)重）的30%~35%，4年內(nèi)基本恢復(fù)到減重前水平。發(fā)表于新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志和美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志的2項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)表明，適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施可在一定程度上延長(zhǎng)減重后體重的維持時(shí)間。世界胃腸病學(xué)會(huì)對(duì)肥胖管理制定的全球指南（WGO）強(qiáng)調(diào)，為了維持減重效果，醫(yī)務(wù)人員和營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)向患者提供面對(duì)面或電話隨訪的減重維持計(jì)劃，保持與患者的規(guī)律接觸（每月或更加頻繁），幫助其進(jìn)行高強(qiáng)度體力活動(dòng)（如200~ 300 min／周），規(guī)律監(jiān)測(cè)體重變化（如每周或更加頻繁），并保持低能量飲食（維持更低體重所必需）。

我院內(nèi)分泌科結(jié)合多年治療合并糖尿病肥胖患者的臨床經(jīng)驗(yàn)，提出在糖尿病患者控制體重有效的減量節(jié)食法應(yīng)用于肥胖癥人群，避免減重過(guò)快造成身體傷害，也有利于患者堅(jiān)持。為患者首先設(shè)置減重目標(biāo)和療程，結(jié)合運(yùn)動(dòng)及生活行為方式干預(yù)作為減重的基礎(chǔ)治療措施，并設(shè)想成立由內(nèi)分泌醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、健康管理師、心理醫(yī)師等組成醫(yī)學(xué)體重管理中心，為肥胖人士制定個(gè)體化的減重方案，提高減重效果，關(guān)鍵是幫助患者避免減重后的反彈。