迎接孩子的降臨，對(duì)于每一個(gè)母親來說，無疑是一件幸福的美事，但是，當(dāng)這份期待與死亡同時(shí)縈繞在身邊，那是一種怎樣的心情？1月2日，我院就收治了這樣一名從外院轉(zhuǎn)來的伴有心臟疾病的“準(zhǔn)媽媽”。

通過心臟彩超檢查，醫(yī)師們發(fā)現(xiàn)，該名產(chǎn)婦右心房占位（考慮為血栓或粘液瘤），是一直徑約3cm的腫物（乒乓球大小），且有一細(xì)小蒂部與右心房壁相連，其活動(dòng)度大，易脫落，一旦脫落，可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈口及肺動(dòng)脈段栓塞，造成產(chǎn)婦心臟驟停，立即死亡。

情況千鈞一發(fā)，時(shí)間必須爭分奪秒。1月3日，醫(yī)務(wù)科立即組織了全院大會(huì)診，產(chǎn)科蒙文霞主任、周一萍副主任、譚衛(wèi)強(qiáng)主任醫(yī)師、心胸外科韋成信主任、血管外科李孝成醫(yī)生以及超聲科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、心血管內(nèi)科等專家參與了此次會(huì)診。本次手術(shù)最大的難點(diǎn)在于，產(chǎn)科和心胸外科的手術(shù)誰先做？由于心臟手術(shù)需要在全身肝素化體外循環(huán)下進(jìn)行，如果先做產(chǎn)科手術(shù)，肝素化可能會(huì)導(dǎo)致子宮創(chuàng)面及子宮切口大出血，危急患者生命，必要時(shí)需切除子宮；如果先做心臟手術(shù)，全麻且手術(shù)時(shí)間長，可能會(huì)使胎兒出現(xiàn)窘迫，甚至發(fā)生宮內(nèi)意外。兩種方案都是風(fēng)險(xiǎn)并存，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦及胎兒死亡，該名產(chǎn)婦是第一次做媽媽，這個(gè)孩子對(duì)她來說異常珍貴。此外，因該產(chǎn)婦于兩年前曾行房缺修補(bǔ)術(shù)，現(xiàn)再次行心臟手術(shù)，心臟粘連嚴(yán)重，也增加了手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)過激烈的討論，醫(yī)師們制定出一個(gè)較為完善的手術(shù)計(jì)劃：先行剖宮產(chǎn)，再由血管外科行腹主動(dòng)脈預(yù)置球囊，最后行心臟手術(shù)。如果術(shù)中肝素化后發(fā)生子宮胎盤剝離及子宮切口出血量多，可采取腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)暫時(shí)阻斷盆腔器官血流，達(dá)到止血目的。

在與病人家屬充分溝通后，1月4日早上11點(diǎn)，手術(shù)正式開始，由于術(shù)前各科已經(jīng)做好了充分準(zhǔn)備，并且將各種可能都設(shè)想周全，手術(shù)進(jìn)行得非常順利，下午4點(diǎn)，經(jīng)過5個(gè)小時(shí)的多學(xué)科聯(lián)合救治，手術(shù)獲得成功。目前，該名產(chǎn)婦術(shù)后愈合良好，生命體征平穩(wěn)，她產(chǎn)下的2500g的女兒也非常健康。

產(chǎn)科聯(lián)合心胸外科、血管外科、麻醉科等多學(xué)科合作，實(shí)施了一臺(tái)如此復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)性極高的手術(shù)，在我院是首例。作為公立的國家級(jí)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，我院的每一科室都各有所長、互相依存，只有良好的配合、互相的信任，才能更好地救治那些掙扎在生死邊緣的病患！