2025年11月，65歲的張先生（化名）因尿頻、尿急，來到柳州市人民醫(yī)院就醫(yī)。經(jīng)過詳細(xì)的病史詢問、查體以及必要的CT、盆腔磁共振以及膀胱鏡活檢等檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張先生的膀胱右側(cè)壁長(zhǎng)了一個(gè)惡性腫瘤，而且腫瘤已侵犯膀胱全層，且連累到右側(cè)輸尿管口，導(dǎo)致右側(cè)腎積水。按照臨床分期，已經(jīng)為局部晚期肌層浸潤(rùn)性膀胱癌（T3-4期），情況十分危急。

術(shù)前影像可見腫瘤已侵犯膀胱全層

按照傳統(tǒng)的治療方案，張先生需接受膀胱切除術(shù)，術(shù)后需終身佩戴集尿袋。為了能在治療后，仍能維持正常的生活狀態(tài)，過得更有“尊嚴(yán)”，張先生向醫(yī)生表達(dá)了希望能保住膀胱的強(qiáng)烈意愿。

面對(duì)張先生的迫切訴求，柳州市人民醫(yī)院泌尿外科、腫瘤科、影像科、病理科的專家們迅速組成了多學(xué)科診療（MDT）團(tuán)隊(duì)。結(jié)合張先生的年齡、身體狀況以及腫瘤的特征，進(jìn)行了深入的研討。在充分征求張先生的意見之后，決定實(shí)施前沿的“保膀胱綜合治療”策略。

1.手術(shù)“亮劍”。泌尿外科團(tuán)隊(duì)率先出擊，為張先生實(shí)施了“經(jīng)尿道膀胱腫瘤最大化電切術(shù)”，切除了肉眼可見的腫瘤組織。術(shù)后病理確診為高級(jí)別浸潤(rùn)性尿路上皮癌，這顆“毒瘤炸彈”的威力果然不容小覷。

2.化療免疫“強(qiáng)攻”。術(shù)后，腫瘤科團(tuán)隊(duì)根據(jù)張先生的術(shù)后情況，對(duì)制定的個(gè)體化治療方案進(jìn)行調(diào)整——聯(lián)合國(guó)產(chǎn)抑制劑的免疫化療聯(lián)合方案。國(guó)產(chǎn)藥物的選配，減輕了張先生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓他能更安心地接受治療。

在順利完成3個(gè)周期的規(guī)范聯(lián)合治療后，2026年1月，復(fù)查的影像學(xué)檢查顯示，張先生原膀胱內(nèi)的巨大腫塊已經(jīng)基本消失，受侵犯的輸尿管管壁及周圍組織也得到修復(fù)，右腎積水明顯減輕。

3.手術(shù)再評(píng)估。為了進(jìn)一步治療評(píng)估，團(tuán)隊(duì)對(duì)張先生原腫瘤部位及周圍組織進(jìn)行了充分切除。病理結(jié)果顯示已無癌細(xì)胞殘留。這意味著，綜合治療讓張先生體內(nèi)的腫瘤得到清除的同時(shí)，膀胱功能也完整地保留了下來。經(jīng)泌尿腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)討論，下一步還將繼續(xù)實(shí)施化療免疫“善后”，鞏固治療成果。

術(shù)后影像顯示腫瘤被切除