近日，柳州市人民醫(yī)院消化病肝膽胰疾病診療中心病區(qū)內(nèi)，傳來97歲抗戰(zhàn)老兵張爺爺（化名）鏗鏘有力的歌聲。

剛經(jīng)歷一場(chǎng)高難度微創(chuàng)手術(shù)解除病痛的他，用一首首經(jīng)典戰(zhàn)歌，向成功為他實(shí)施ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）膽總管取石的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)表達(dá)感激：

“當(dāng)年在戰(zhàn)場(chǎng)上唱這些歌，是給戰(zhàn)友們鼓勁；現(xiàn)在唱給你們，是謝謝你們讓我能繼續(xù)‘戰(zhàn)斗’！”

戎馬半生遇病困，高齡手術(shù)陷兩難

張爺爺是一位抗戰(zhàn)老兵，曾投身抗日戰(zhàn)爭(zhēng)、解放戰(zhàn)爭(zhēng)以及抗美援朝戰(zhàn)爭(zhēng)。然而，年近百歲的他，近一年半來卻被反復(fù)發(fā)作的膽總管結(jié)石所折磨。

2023年12月，張爺爺首次因上腹部劇痛就醫(yī)，確診膽總管結(jié)石?？紤]到老人年事已高，基礎(chǔ)疾病多（高血壓、慢性阻塞性肺病），麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，家屬當(dāng)時(shí)選擇了藥物保守治療緩解腹痛。

平時(shí)腹痛可以忍受，然而，今年6月，膽石癥再次猛烈發(fā)作，劇烈的絞痛讓老人蜷縮在床，面色青白，痛苦不堪?？粗先巳諠u消瘦，家屬心疼不已，卻深陷“保守治療僅能延緩?fù)纯唷迸c“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)難以承受”的巨大兩難抉擇之中。

多學(xué)科精準(zhǔn)施策，微創(chuàng)ERCP解難題

面對(duì)高齡、高風(fēng)險(xiǎn)患者，柳州市人民醫(yī)院消化病肝膽胰疾病診療中心專家團(tuán)隊(duì)高度重視，迅速組織MDT（多學(xué)科診療）團(tuán)隊(duì)迅速集結(jié)會(huì)診，全面評(píng)估張爺爺?shù)牟∏楹蜕眢w狀態(tài)。

經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)討論，團(tuán)隊(duì)最終決定迎難而上，采用局麻下ERCP膽總管結(jié)石取出術(shù)這一微創(chuàng)方案。ERCP被譽(yù)為治療膽總管結(jié)石的“金標(biāo)準(zhǔn)”，具有創(chuàng)傷極小、恢復(fù)快、無需開腹等顯著優(yōu)勢(shì)，特別適合高齡及合并基礎(chǔ)疾病患者。

為確保手術(shù)順利完成，團(tuán)隊(duì)制定了周密的個(gè)性化方案：麻醉優(yōu)化用局麻加鎮(zhèn)靜降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)、實(shí)現(xiàn)無痛，術(shù)中全程監(jiān)測(cè)生命體征，用低濃度造影劑護(hù)臟器，力求快速精準(zhǔn)取石。

手術(shù)過程緊張而有序，僅歷時(shí)35分鐘便順利完成。困擾張爺爺一年半之久的結(jié)石被成功取出，膽道引流即刻通暢。術(shù)后次日，張爺爺即可下床活動(dòng)，且未發(fā)生感染、出血、消化道穿孔、胰腺炎等并發(fā)癥。

戰(zhàn)歌嘹亮傳謝意，仁術(shù)仁心敬脊梁

擺脫病痛的張爺爺，精神狀態(tài)迅速煥發(fā)。在肝膽胰外科主任劉振主任醫(yī)師聯(lián)合查房時(shí)，他主動(dòng)提出要為大家演唱革命歌曲。

沙啞卻堅(jiān)定有力的《中國(guó)人民志愿軍戰(zhàn)歌》《八路軍拉大栓》等經(jīng)典戰(zhàn)歌在病房?jī)?nèi)響起，歌聲仿佛將人們帶回那個(gè)戰(zhàn)火紛飛的年代，更飽含著老人深深的感激。

這場(chǎng)成功的手術(shù)，不僅解除了老人的病痛，更是一次革命精神與醫(yī)者仁心的溫暖共鳴。

此次為97歲抗戰(zhàn)老兵成功實(shí)施局麻ERCP取石，充分展現(xiàn)了醫(yī)院微創(chuàng)技術(shù)在解決老年群體膽道疾病難題上的優(yōu)勢(shì)，也激勵(lì)著全體醫(yī)護(hù)人員不斷精進(jìn)技術(shù)，以更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)守護(hù)生命，傳承那份不屈的精神力量。

ERCP：膽總管結(jié)石的微創(chuàng)克星

膽總管結(jié)石易引發(fā)黃疸、膽管炎、胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）是治療該病的首選微創(chuàng)手段，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效確切等優(yōu)勢(shì)。其明確適應(yīng)癥包括：

1.梗阻性黃疸：結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致皮膚鞏膜發(fā)黃、尿色加深。

2.急性膽管炎：出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀。

3.膽源性胰腺炎：結(jié)石堵塞膽胰管共同開口引發(fā)胰腺炎。

4.無癥狀但結(jié)石較大(>1cm)：存在繼發(fā)梗阻或感染的高風(fēng)險(xiǎn)。

5.高齡、基礎(chǔ)疾病多、無法耐受常規(guī)手術(shù)者

柳州市人民醫(yī)院消化病肝膽胰疾病診療中心始終秉承“以患者為中心”的理念，尤其重視高齡、危重、復(fù)雜病例的個(gè)體化精準(zhǔn)診療。其中，ERCP技術(shù)嚴(yán)格遵循國(guó)際國(guó)內(nèi)指南，依托MDT多學(xué)科協(xié)作模式，精準(zhǔn)評(píng)估，為眾多膽胰疾病患者提供了優(yōu)質(zhì)的微創(chuàng)解決方案。