抗癌博主“小米悠悠”因卵巢癌離世的消息，讓無數(shù)人惋惜痛心，也再次引發(fā)了大眾對女性生殖健康的關(guān)注。
卵巢癌早期發(fā)現(xiàn)不易，其癥狀隱匿，容易錯過最佳干預(yù)時機(jī)。而卵巢囊腫——這個女性生殖系統(tǒng)中相當(dāng)常見的現(xiàn)象，有時就像身體發(fā)出的一個早期信號燈。了解它、科學(xué)對待它，是守護(hù)女性健康的重要一環(huán)。
今天，柳人醫(yī)健康管理中心的專家就跟大家來聊聊卵巢囊腫的那些事兒。
卵巢囊腫：類型多樣，多數(shù)良性
卵巢囊腫，通俗地說，就是卵巢上長出的充滿液體或半液體的“小水泡”。根據(jù)2022年《卵巢囊腫診治中國專家共識》，主要分為四大類：
①非贅生性囊腫（功能性囊腫/瘤樣病變）：這是最常見的類型！與卵巢周期性功能相關(guān)，如濾泡囊腫、黃體囊腫等，常在幾個月內(nèi)（一般1-3個月經(jīng)周期）自行消失，無需特殊治療。
②贅生性囊腫：由卵巢細(xì)胞異常增生形成。多為良性腫瘤，但需要醫(yī)生評估性質(zhì)。部分類型（如畸胎瘤、囊腺瘤）有特定風(fēng)險（扭轉(zhuǎn)、破裂、少數(shù)惡變）。
③卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（“巧克力囊腫”）：子宮內(nèi)膜組織異位到卵巢內(nèi)生長，形成內(nèi)含陳舊性積血（似巧克力醬）的囊腫。常伴隨痛經(jīng)、慢性盆腔痛、不孕等癥狀，是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)。需要長期管理。
④輸卵管系膜囊腫：嚴(yán)格來說不算卵巢囊腫，是輸卵管系膜內(nèi)的囊性積液。
★ 關(guān)鍵點：育齡期女性發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫，很大一部分是功能性囊腫（非腫瘤性），會自然消退。即使是腫瘤性囊腫，絕大多數(shù)也是良性的。
癥狀隱匿，但需警惕這些信號
卵巢素有“啞巴器官”之稱，深藏于盆腔深處，空間廣闊。早期囊腫或癌變時，身體往往難以及時發(fā)出明確警報。當(dāng)以下信號悄然出現(xiàn)，請務(wù)必敲響警鐘：
? 腹部疼痛或不適：尤其是在月經(jīng)期間或性交后。
? 腹脹：感覺腹部脹滿或壓力增加。
? 月經(jīng)不調(diào)：月經(jīng)周期異常或出血量變化。
? 排尿困難：囊腫壓迫膀胱，導(dǎo)致排尿頻繁或困難。
診斷：超聲是“火眼金睛”，綜合評估更準(zhǔn)確
卵巢囊腫首選檢查為經(jīng)陰道超聲或經(jīng)腹部超聲（無性生活者）。超聲能清晰顯示囊腫的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)（囊性、實性、混合性）、囊壁光滑度、有無分隔、乳頭、血流信號等。
醫(yī)生會根據(jù)超聲特征初步判斷囊腫的性質(zhì)。如果超聲對囊腫有以下描述：多個分隔、壁厚≥3mm、囊實性、內(nèi)壁有乳頭、血流豐富，則可能需要進(jìn)一步評估。
超聲檢查后，醫(yī)生將對囊腫的性質(zhì)做初步判斷，初次發(fā)現(xiàn)的無癥狀的卵巢囊腫，超聲無明顯惡性征象的，推薦8-12周再次復(fù)查；考慮為“良性”的卵巢囊腫，檢查間隔時間可延長至每年1次共5年；“不確定性”的卵巢囊腫復(fù)查間隔時間建議不超過12周。
建議在卵泡期進(jìn)行檢查，也就是大約在月經(jīng)干凈7天內(nèi)左右。當(dāng)超聲特征不典型或囊腫持續(xù)增大時，也可使用磁共振進(jìn)行進(jìn)一步評估。另外，腫瘤標(biāo)記物，尤其是CA125和HE4，也是協(xié)助評卵巢囊腫良惡性的重要方法。
治療：并非都需要“一刀切”，個體化是關(guān)鍵
卵巢囊腫的治療策略取決于囊腫性質(zhì)、大小、癥狀、患者年齡、生育要求等因素。
★ 觀察等待：絕經(jīng)前直徑<10cm及絕經(jīng)后直徑<5cm無癥狀卵巢囊腫，無惡性征象可保守觀察。如觀察囊腫不消失或繼續(xù)增大，排除生理性囊腫后可酌情手術(shù)治療。
★ 藥物治療：研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方口服避孕藥治療功能性卵巢囊腫與期待治療相比，未顯示出療效優(yōu)勢不推薦應(yīng)用復(fù)方口服避孕藥治療卵巢囊腫。
★ 手術(shù)治療：對于較大或有癥狀的囊腫，可能需要通過腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行切除。絕經(jīng)后以及月經(jīng)初潮前的囊腫需重視，由婦科腫瘤醫(yī)師結(jié)合具體情況綜合評估。
核心建議：定期檢查，科學(xué)管理
“小米悠悠”的遺憾提醒我們關(guān)注自身健康，但更重要的是科學(xué)認(rèn)知和積極行動，定期檢查是防患未然的關(guān)鍵，規(guī)范管理是守護(hù)健康的保障。
愿每一位女性都能被溫柔以待，擁有長久的健康與幸福。
