在柳州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科病區(qū)，溫暖的陽光透過窗戶，正好灑在54歲的梁先生（化名）身上。他精神不錯(cuò)，正扶著助行器在床邊小心練習(xí)邁步。誰能想到，兩天前，他體內(nèi)還潛伏著一個(gè)直徑約13cm的骨盆軟骨肉瘤……

四年腫瘤惡變壓迫神經(jīng)，多學(xué)科協(xié)作定方案

4年前，梁先生偶然發(fā)現(xiàn)骨盆處有腫物，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為骨盆骨軟骨瘤，當(dāng)時(shí)選擇保守治療。然而，腫物在多年間持續(xù)增大，近2周更是出現(xiàn)明顯疼痛，夜間更加明顯，右大腿出現(xiàn)麻木癥狀，嚴(yán)重影響生活。

在柳州市人民醫(yī)院腫瘤科就診后，發(fā)現(xiàn)腫物已經(jīng)明顯增大（約13cm×13cm），接診醫(yī)生緊急為他聯(lián)系轉(zhuǎn)入創(chuàng)傷骨科住院治療。

創(chuàng)傷骨科副主任舒文主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)全面評估病情，結(jié)合穿刺活檢及醫(yī)院腫瘤多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)（MDT）深入討論，明確腫瘤已由最初的骨軟骨瘤惡變?yōu)?級軟骨肉瘤。

該腫瘤已突入盆腔、腹腔，向上逼近腎臟下緣，若不及時(shí)干預(yù)，不僅會(huì)進(jìn)一步壓迫周圍血管、神經(jīng)等重要組織，還可能發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，直接危及生命。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)以患者健康需求為核心，多次與梁先生及家人詳細(xì)說明病情與治療方案。在充分尊重患者本人的治療意愿基礎(chǔ)上，為其制定個(gè)性化手術(shù)方案，組建“最強(qiáng)團(tuán)隊(duì)”為患者解除迫在眉睫的健康威脅。

精準(zhǔn)“拆彈”完整切除，保護(hù)重要血管神經(jīng)損傷

面對突入盆腔腹腔、緊密包裹并壓迫腎臟下緣及多條重要血管神經(jīng)的巨瘤，手術(shù)猶如拆除一枚緊鄰要害的“炸彈”。

術(shù)中，創(chuàng)傷骨科骨盆亞專業(yè)團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛解剖技術(shù)和豐富經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施了高難度的腫瘤切除術(shù)。

術(shù)中團(tuán)隊(duì)在完整剝離巨大腫瘤的同時(shí)，保護(hù)并松解了被包裹、壓迫的關(guān)鍵血管與神經(jīng)結(jié)構(gòu)，術(shù)中出血量少。術(shù)后病理結(jié)果與術(shù)前診斷一致，確認(rèn)為1級軟骨肉瘤。

術(shù)后全鏈條守護(hù)，早診早治是關(guān)鍵

專家介紹，軟骨肉瘤作為常見惡性骨腫瘤，喜歡藏在骨盆或者大腿、胳膊這些長骨里。有的患者天生就有良性小瘤子，幾十年相安無事，可突然就有可能變成惡性。尤其是男性過了35歲，得多留個(gè)心眼。軟骨肉瘤生長緩慢，局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移可以在術(shù)后10年發(fā)生，所以早發(fā)現(xiàn)、早治療是這一腫瘤治療的關(guān)鍵。

“我們打的是‘持久戰(zhàn)’，醫(yī)院會(huì)一直陪著你們。”出院前，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與梁先生細(xì)細(xì)交代出院醫(yī)囑，“第一，記得定期‘報(bào)到’。術(shù)后一年每三個(gè)月復(fù)查，別掉以輕心。第二，營養(yǎng)要跟上。魚肉蛋奶促愈合，蔬果增強(qiáng)抵抗力。第三，走路要穩(wěn)當(dāng)，別逞強(qiáng)。堅(jiān)持做康復(fù)‘功課’，用助行器、要人陪，防摔倒！骨頭愈合期經(jīng)不起碰。疼、腫、發(fā)燒別猶豫，馬上打我們電話！”

這場與“慢性子”腫瘤的漫長較量，有了一個(gè)成功的開始，而醫(yī)患之間這份基于信任的約定，才剛剛寫下第一筆。