在柳東衛生院的辦公桌上，又一份轉診資料被填寫完成。基層醫生羅光文在醫療團隊協作平臺里發送了一條信息：“上級醫院很給力，家屬反饋特別順暢，他們很滿意！”幾分鐘后則收到了回復：“感謝信任，我們隨時在！”類似這樣的對話，每天都發生在這個由三級醫院專家、二級醫院專科醫生和基層醫療機構全科醫生組成的健康管理團隊中。

團隊協作背后的轉診體驗升級

“患者臨時有事，能不能改約周三譚主任的號？”4月18日上午，柳東衛生院的基層醫生蘭艷勤在醫療團隊協作平臺中發出請求。不到十分鐘，柳州市人民醫院的協調員便回復：“已調整，直接來診室！”類似的“秒回”場景，早已成為常態。

這種“一呼必應”的高效溝通，不僅體現在就診時間的靈活協調上，更在疑難病癥的會診中發揮著關鍵作用。近日，柳東衛生院的基層醫生侯文聰接診了一位疑似口腔頜面部感染的患者，他立即@柳州市人民醫院口腔科專家，為患者預約就診。“以前遇到復雜病例，得讓患者自己跑醫院。現在專家就在‘指尖’，患者有去處，我們也放心了！”侯文聰感慨道。

這個由三級醫院、二級醫院和基層醫療機構共同組建的健康管理團隊，通過建立優化對接流程，實現了不同層級醫療機構之間的 “無縫銜接”。基層醫生能直接@專家預約緊缺號源，上級醫院實時反饋檢查結果，遇到緊急病例還能啟動“綠色通道”，讓患者就醫一路安心。

“主動追蹤”搶下健康“先機”

4月29日，雅儒街道一名36歲的快遞員因反復胸悶到雅儒社區衛生服務中心就診，心電圖顯示異常Q波，提示可能存在陳舊性心梗。社區醫生高度警惕，立即將情況上報總院。

當市人民醫院專家肖麗紅電話聯系上他時，發現他已經出現胸悶、氣短等癥狀，卻仍在堅持送快遞，當即語氣堅決地勸告：“必須立即停止工作！您這情況耽誤不得！”患者來院檢查后發現，他除了冠狀動脈粥樣硬化，血壓更是高達220/130mmHg，屬于極高危高血壓，隨時可能引發心梗或腦出血。事后，患者后怕地說：“要不是醫生追著提醒，我差點把命搭進去……”

織密網底托起健康希望

這樣的“直通車”服務，源于集團創設的“三級醫院(專家)-二級醫院(專科)-基層機構(全科)”三級聯動的標準化管理流程，覆蓋健康教育、篩查、診斷、治療、隨訪、康復全環節，三方擰成一股繩，讓患者少跑腿、早安心。

截至2025年5月，321健康管理團隊已經在柳州市柳東、河東、雅儒、羊角山、潭中、榮軍等6個社區衛生服務中心開展試點，并將持續拓展范圍。夜幕降臨，健康管理團隊的工作平臺上依然信息閃爍：新的轉診需求不斷傳來，專家團隊迅速響應，基層醫生緊密跟進……

這個永不 “休眠” 的醫療協作網絡，就像一張堅實的健康防護網，兜住了基層百姓的健康期盼。正如一位患者家屬所說：“以前看病像闖關，現在家門口就有‘醫靠’。”健康守護的故事，仍在繼續書寫。