近日，柳州市人民醫(yī)院泌尿外科團隊接診了一名病情復雜的患者。龍阿姨因為血尿入院，常規(guī)超聲提示腹膜后間隙占位，進一步增強CT檢查發(fā)現(xiàn)，其右肺、右腎、腹膜后間隙各有一個腫塊，診斷不明確。泌尿外科團隊立即將病例匯報至泌尿系腫瘤多學科會診（MDT）專家小組。

在泌尿系腫瘤多學科會診（MDT）會議上，各學科的專家一致認為，當務之急是要搞清楚腫瘤的性質(zhì)和分類。一般情況下，運用胃鏡、腸鏡、氣管鏡、穿刺等微創(chuàng)技術(shù)就可以獲得病理診斷，但龍阿姨的情況比較特殊，最大的難度在于她的體內(nèi)三個部位有腫瘤，到底哪個是原發(fā)病灶，哪個是轉(zhuǎn)移病灶，或者都是原發(fā)灶，目前尚未清楚。根據(jù)既往的經(jīng)驗，如果穿刺選擇的是轉(zhuǎn)移病灶，則病理診斷會存在一定的不確定性，可能需要反復進行二次至三次穿刺手術(shù)。因此，最好的選擇是對患者的三個病灶同時進行穿刺，才能獲取準確的病理診斷。

MDT專家組提出此穿刺方案后，放射科主任張衛(wèi)博士立即組織腹部影像亞專業(yè)組成員根據(jù)影像資料結(jié)合病例情況討論，大家一致認為患者體內(nèi)腫瘤最有可能的原發(fā)病灶來源于胰腺后方的腹膜后間隙，而此部位正是穿刺難度最高的病灶。放射科團隊根據(jù)各種穿刺路徑的優(yōu)缺點發(fā)表了自己的看法，并針對穿刺難度制定了詳細的穿刺方案，計劃在一次穿刺中同時完成三個病灶的穿刺。

放射科診斷、介入團隊根據(jù)綜合討論意見，術(shù)前與患者及家屬詳細講解穿刺方案，通過充分溝通獲得患者及家屬的一致同意。最終，放射科醫(yī)生在CT引導下依次順利完成腎臟、腹膜后間隙、肺三個病灶的穿刺。由于術(shù)前計劃周全，加上醫(yī)生精湛的技術(shù)和介入室護理團隊的專業(yè)配合，手術(shù)過程非常順利，僅用一個小時就成功取得三個病灶的組織標本，并且手術(shù)過程患者無不適癥狀，術(shù)后1小時即可進食、下床活動，減少患者反復穿刺的痛苦，提高患者舒適度及就醫(yī)體驗。

最終，病理科專家根據(jù)穿刺取到的組織標本，給龍阿姨做出了病理診斷。泌尿外科團隊得到病理診斷后，根據(jù)診斷結(jié)果為龍阿姨制定個性化治療方案，提高治療效果。

精準醫(yī)療，影像先行。診療過程中，放射科既要充分滿足臨床日常業(yè)務的需求，又要在一些疑難病例中發(fā)揮精確診斷、微創(chuàng)治療的優(yōu)勢。高質(zhì)量發(fā)展時期，柳人醫(yī)放射科將繼續(xù)以人民為中心，為患者提供更高水平、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務！